Wrzodziejące zapalenie jelita grubego a antykoncepcja hormonalna

Pytanie nadesłane do redakcji

Od ponad roku choruję na wrzodziejące zapalenie jelita grubego (tylko odbytnicy), natomiast leczę się od 7 miesięcy mesalazyną (Pentasa 1g) w czopkach. Ostatnie wyniki badań prawie się nie zmieniły, zapalenie utrzymuje się na podobnym poziomie. Od 6 miesięcy stosuję doustną antykoncepcję hormonalną i chciałabym się dowiedzieć, czy tabletki hormonalne nie wpływają negatywnie na przebieg mojej choroby, uniemożliwiając poprawę leczenia? I odwrotnie, czy mesalazyna nie osłabia wchłaniania pigułek antykoncepcyjnych? Czy leki na WZJG wchodzą w interakcję ze środkami antykoncepcyjnymi? Dodam, że wśród objawów WZJG występują tylko krwawienie odbytnicze i wzdęcia.

Odpowiedziała

lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii
Szpital Uniwersytecki w Krakowie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Choroba charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy to biegunki z domieszką krwi lub same krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego, bóle brzucha. Możliwe są także objawy pozajelitowe, jak bóle stawowe, zmiany skórne, zapalenia w obrębie gałki ocznej. Częstsze może być także współwystępowanie niektórych chorób.

Podstawą leczenia są preparaty mesalazyny, które w zależności od lokalizacji i zasięgu choroby można stosować doustnie lub doodbytniczo (w postaci czopków, wlewek lub pianek). W cięższych przypadkach stosuje się także inne leki, jak np. niektóre antybiotyki, steroidy, leki immunosupresyjne.

Ponieważ choroby zapalne jelit dotyczą głównie młodych osób, uzasadnione jest pytanie o płodność i ewentualną antykoncepcję.

Wśród licznych publikacji, mimo wszystko wymienia się doustną antykoncepcję jako ryzyko zaostrzeń chorób zapalnych jelit - ryzyko to jest większe u osób z chorobą Leśniowskiego i Crohna niż z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale mimo wszystko istnieje. W danych na temat leków (np. ulotkach informacyjnych) w działaniach niepożądanych lub przeciwwskazaniach są wymienione obydwie choroby.

Nie ma danych, że mesalazyna wpływa na wchłanianie doustnych leków antykoncepcyjnych. Ryzyko to jest obecne podczas terapii innymi lekami stosowanymi w leczeniu chorób zapalnych jelit.

Warto się skonsultować z prowadzącym gastroenterologiem i upewnić, że w stadium choroby, w którym Pani się znajduje nie występują zaburzenia wchłaniania. W takim przypadku lepiej będzie zastosować inną formę antykoncepcji.