×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Wskazania do operacyjnego leczenia kamicy żółciowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam kamień wielkości 7 mm w woreczku żółciowym, nie mam dolegliwości typu: wzdęcia, kolki, utrzymuję odpowiednią dietę, wyczytałam, że dobrze jest brać lek o nazwie Silivit 150. Czy mogę bezpiecznie brać ten lek, czy np. inny typu Raphacholin C, czy powinnam się poddać zabiegowi usunięcia kamienia? Jeden lekarz mówi, że tak, drugi, że nie ma takiej potrzeby, jeśli nie ma dolegliwości czy ataków.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Kamica żółciowa u większości osób przebiega bezobjawowo. Sama kamica bezobjawowa nie jest wskazaniem do operacji. U chorych bezobjawowych ryzyko powikłań wynosi 3%.

Wskazaniami do leczenia operacyjnego pomimo braku objawów są:

  • duże ryzyko wystąpienia raka pęcherzyka żółciowego (rasa – Indianie i Latynosi, tzw. pęcherzyk porcelanowy, anomalia połączenia trzustkowo-pęcherzykowego, złogi większe niż 3 cm średnicy, polipy pęcherzyka większe niż 1 cm, nosicielstwo Salmonella typhi) oraz
  • zaburzenia odporności i nieprawidłowości hematologiczne
  • planowany zabieg kardiochirurgiczny oraz transplantacja narządów
  • dializy
  • utrudniony dostęp do pomocy medycznej.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym mogą prowadzić do wystąpienia powikłań (m.in. zapalenie, ropniak i wodniak pęcherzyka żółciowego, kamica przewodowa, ostre zapalenie trzustki). Istnieje także pewne ryzyko raka pęcherzyka żółciowego, jednak dotyczy to głównie dużych złogów (powyżej 3 cm) ze współwystępowaniem innych czynników karcinogennych. Jednak sam zabieg także wiąże się z pewnym ryzykiem powikłań. Oprócz rzadko spotykanych uszkodzeń dróg żółciowych, zespołu po cholecystectomii czy biegunki, częściej obserwujemy refluks żółciowy i zapalenie żółciowe żołądka. Przed ewentualną decyzją o zabiegu należy rozważyć wszystkie za i przeciw i przedyskutować problem z lekarzem prowadzącym.

Preparat Silivit zawiera sylimarynę i witaminy (B1, B2, B6, PP). We wskazaniach występują stany po uszkodzeniach wątroby spowodowane wpływem leków, substancji toksycznych oraz alkoholu. Można go zastosować w objawach niestrawności ze wzdęciami, bólami brzucha, odbijaniem, nudnościami, zaparciem oraz jako łagodny środek przeczyszczający. Natomiast w kamicy pęcherzyka żółciowego ma ograniczone zastosowanie. Przeciwwskazaniem do stosowania leku m.in. niedrożność dróg żółciowych.

Podobnie lek Raphacholin w przypadku kamicy żółciowej powinien być stosowany bardzo ostrożnie. Działa on żółciotwórczo i żółciopędnie, czyli zwiększa produkcję żółci oraz powoduje jej wyrzut z pęcherzyka żółciowego. Przyczynia się to do opróżniania pęcherzyka z zalegającej żółci, ale może też sprowokować atak kolki żółciowej lub prowadzić do powikłań, np. utknięcia złogu w szyjce pęcherzyka.

Dlatego też stosowanie leków żółciotwórczych i pędnych jest dyskusyjne. Jedynie można wypróbować leczenie zachowawcze kwasami żółciowymi (preparaty kwasu ursodeoksycholowego) - może okazać się skuteczne, zwłaszcza w przypadku małych złogów cholesterolowych bez zwapnień. Można go zastosować pod warunkiem, że pęcherzyk żółciowy jest sprawny czynnościowo i drożny jest przewód pęcherzykowy.

W okresach między napadami ważne jest stosowanie diety lekkostrawnej i unikanie alkoholu.

Piśmiennictwo:

Antczak A., Myśliwiec M, Pruszczyk P.: Wielka interna. . Dąbrowski A. (red.): Gastroenterologia. Medical Tribune Polska, 2010.

28.01.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.