Pytanie nadesłane do redakcji
Moja córka ma 21 lat, od pewnego czasu wypróżnia się z krwią, jest to czasami tylko śluz zabarwiony, a ostatnio pojawiła się żywa krew. Wykonano gastroskopię, kolonoskopię, jak również badanie ginekologiczne dopochwowe. Według opisów lekarzy wykonujących te badania wszystko jest dobrze. Proszę mi poradzić, co mamy jeszcze zrobić, bo córka jest bardzo zaniepokojona tym stanem, ja jako matka również. Z góry dziękuję za informacje. Elżbieta
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Krwawienie z przewodu pokarmowego zawsze jest stanem niepokojącym, którego przyczyny należy zdiagnozować.
Przyczyn może być wiele: uchyłki jelita grubego, zmiany naczyniowe, nowotwory, nieswoiste choroby zapalne jelit, niedokrwienne zapalenia jelit, infekcje jelitowe, zmiany po radioterapii, uchyłek Meckela, wgłobienie oraz żylaki odbytu (guzki krwawnicze, hemoroidy) oraz stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych.
W opisanym przypadku zostały wykonane badania endoskopowe, które wykluczyły powyższe przyczyny. Czasami jednak niektóre zmiany można przeoczyć podczas badania, zwłaszcza jeżeli przygotowanie nie jest wystarczające. Przyczyną mogą być nadal żylaki odbytu, które czasami są trudno widoczne podczas kolonoskopii, zwłaszcza gdy opróżniły się i zapadły po przebytym krwawieniu.
Zwykle podczas krwawienia z żylaków odbytu pojawia się żywoczerwona krew na stolcu lub jedynie na papierze. Może temu towarzyszyć świąd i ból przy wypróżnianiu. Leczenie polega na stosowaniu leków miejscowych w postaci czopków czy maści, leków ochraniających naczynia żylne (preparaty diosminy). W razie dużych krwawiących żylaków pomocne jest leczenie chirurgiczne (tzw. gumki).
W razie utrzymywania się krwawienia i anemizacji (obniżenia się liczby krwinek czerwonych i hemoglobiny) i po wykluczeniu żylaków należy ponowić badanie kolonoskopowe i/lub rozszerzyć diagnostykę o choroby jelita cienkiego.
