Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Endoskopowe założenie protezy do drogi żółciowej

Pytanie nadesłane do redakcji

Dzień dobry, Moj 82-letni tata ma zablokowany przewód żółciowy, co zdiagnozowano w TK. Guz ma 3 cm i mieści się w przewodzie żółciowym. Jest on powodem blokady. Ma zostać przeprowadzone endoskopowe założenie siatki, mające na celu rozszerzenie przewodu, aby umożliwić odpływ. Podczas tego zabiegu będzie wykonana biopsja guza. Pytania: czy siatka jest tu najlepsza opcją? Dlaczego nie stent? Czy podczas takiego zabiegu można dotrzeć endoskopem do guza i go usunąć? Czy rak przewodów żółciowych jest zawsze złośliwy? Jaki jest średnio czas życia starszych pacjentów, którzy nie decydują się na chemię lub radiację? Dziękuję

odpowiedział

dr med. Andrzej L. Komorowski
Liver Transplant Program, Department of Surgery,
Chang Gung Memorial Hospital-Kaohsiung Medical Center,
Chang Gung University College of Medicine, Kaohsiung, Tajwan

W powyższym pytaniu zawartych jest kilka problemów przy jednocześnie małej ilości danych, na których można by oprzeć odpowiedź.

Endoskopowe założenie protezy do drogi żółciowej (protezy mogą mieć różną strukturę, np. siatki i być zrobione z różnego materiału, np. z plastiku lub metalu) jest zabiegiem odbarczającym drogi żółciowe i pozwalającym na prawidłowy odpływ żółci, który z kolei powinien spowodować ustąpienie żółtaczki. Podczas tego samego zabiegu można spróbować przeprowadzić biopsję zmiany. Wycięcie guza wielkości 3 cm wyrastającego z dróg żółciowych nie jest możliwe sposobem endoskopowym. Na tym etapie leczenia obok zapewnienia prawidłowego odpływu żółci i poprawy stanu chorego najważniejsze jest uzyskanie pełnego rozpoznania, którego elementami są badanie tomograficzne, endoskopia, biopsja oraz ewentualnie badanie rezonansem magnetycznym dróg żółciowych oraz endoskopowe USG.

Po uzyskaniu pełnego rozpoznania choroby i potwierdzenia czy mamy do czynienia z nowotworem złośliwym (rakiem dróg żółciowych), lekarz prowadzący zaplanuje leczenie. Najlepszym sposobem leczenia raka dróg żółciowych jest operacja, należy jednak stwierdzić, że często nie jest ona możliwa do przeprowadzenia. Ponadto należy podkreślić, że resekcje wykonywane z powodu raka dróg żółciowych należą do najbardziej skomplikowanych i obarczonych dużym ryzykiem powikłań operacji. Jeżeli resekcja jest niemożliwa, a konieczne jest odbarczenie dróg żółciowych, to wykonuje się zespolenie omijające. Operacja taka polega na wytworzeniu nowej drogi odpływu żółci z wątroby do jelita, omijając przeszkodę (guz) w drogach żółciowych.

Chemioterapia w przypadku raka dróg żółciowych nie przynosi niestety dobrych efektów. Podejmowane są próby wykorzystania radioterapii, ale wyniki tego postępowania także nie są na razie zachęcające.

Czas przeżycia chorych na raka dróg żółciowych jest bardzo różny i zależy głównie od stanu ogólnego, zaawansowania i dynamiki rozwoju choroby oraz od odpowiedzi na leczenie.

31.07.2013
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?