Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to forma zapalenia nerek, która jest spowodowana przewlekłym lub nawracającym zakażeniem nerek. Zwykle występuje u osób, u których występuje przeszkoda w odpływie moczu, np. duży kamień w nerce. Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek może prowadzić do postępującego upośledzenia funkcjonowania nerek.
Co to jest przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek?
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek to przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek spowodowane przewlekłym lub nawracającym zakażeniem nerek. Rozwija się prawie wyłącznie u osób z istotnymi nieprawidłowościami anatomicznymi układu moczowego, takimi jak przeszkoda w odpływie moczu, kamica odlewowa, czyli obecność dużego kamienia w nerce, który upośledza jej funkcjonowanie lub refluks pęcherzowo-moczowodowy. Cechą charakterystyczną jest ogniskowe bliznowacenie miąższu nerki, czego odzwierciedleniem jest nierówna, pozaciągana powierzchnia nerki. Może dotyczyć tylko jednej nerki. Z czasem dochodzi do postępującego włóknienia, zaniku cewek oraz stwardnienia i zaniku kłębuszków nerkowych, a co za tym idzie upośledzenia czynności nerek.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek – objawy
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek przez długi czas może się rozwijać skrycie i nie powodować widocznych objawów. Ze względu na to, że przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek jest wynikiem nawracających zakażeń nerek lub przewlekłego zakażenia, pojawiają się objawy nawracającego zakażenia układu moczowego, czyli kamienia w nerce:
- ból w okolicy lędźwiowej
- gorączka
- dreszcze
- złe samopoczucie
- czasem dolegliwości dyzuryczne, czyli związane z oddawaniem moczu, takie jak pieczenie, ból podczas oddawania moczu, uczucie parcia na pęcherz, częstomocz.
Przeczytaj więcej: Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek
Zapalenie może mieć też łagodniejszy przebieg i powodować tępy ból w okolicy lędźwiowej, osłabienie, złe samopoczucie. Ponadto pojawiają się objawy przewlekłej choroby nerek, gdy dojdzie do istotnego upośledzenia czynności nerek. Do objawów takich należą m.in.: osłabienie, łatwa męczliwość, nadciśnienie tętnicze. Przeczytaj więcej: Przewlekła niewydolność nerek
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek – diagnostyka
Najpierw lekarz zbierze wywiad i zbada pacjenta. W wywiadzie często się pojawia informacja o nawracających zakażeniach nerek. Następnie lekarz zleci badania dodatkowe, w pierwszej kolejności badanie moczu, w którym zwykle stwierdza się leukocyturię, czyli obecność leukocytów, niekiedy wałeczki leukocytowe, a także białkomocz, czyli obecność białka w moczu, która zwykle nie przekracza 2,0 g/d i zwiastuje postępujące upośledzenie czynności nerek. Następnie lekarz może zlecić badania obrazowe. W USG zwykle stwierdza się nerki o zmniejszonych wymiarach, niekiedy o nierównych obrysach oraz inne nieprawidłowości, np. złogi moczowe, przeszkoda w odpływie moczu. Lekarz może też zalecić scyntygrafię nerek, która jest techniką o największej czułości w wykrywaniu bliznowacenia miąższu nerek.
Przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek - leczenie
Leczenie przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek jest ukierunkowane na przyczynę, czyli np. usunięcie przeszkody w odpływie moczu oraz leczenie przewlekłego lub nawracających zakażeń. Dlatego też należy zawsze stosować antybiotyki zgodnie ze wskazaniami lekarza i nie przerywać samodzielnie leczenia, nawet jeśli dojdzie do poprawy i zmniejszenia nasilenia objawów. Ważne jest także zgłaszanie się na badania kontrolne, jeśli lekarz je zaleci. Ponadto konieczne może być leczenie skierowane na hamowanie postępu przewlekłej choroby nerek.
