Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Pobranie moczu do badania i codzienne postępowanie u kobiet z nawracającym zakażeniem układu moczowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Od ponad 10 lat mam problemy z pęcherzem/nerkami. Podleczę je antybiotykami, za miesiąc, dwa ponownie mam problem. W badaniach moczu zawsze wychodzi duża ilość bakterii, leukocytów, erytrocytów itd., ale w posiewie nie udaje się nic wyhodować. Proszę o pomoc. Co dalej robić? Jakaś dieta?

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Zakażenia układu moczowego należą do częstych dolegliwości, z którymi pacjenci zgłaszają się do lekarza. Szczególnie często choroba ta dotyczy młodych kobiet, a u ok. 20% kobiet ma charakter nawrotowy.

Badanie bakteriologiczne moczu jest bardzo przydatne w leczeniu zakażeń dróg moczowych, zwłaszcza zakażeń nawrotowych. Największą wartość diagnostyczną ma posiew moczu, gdy badanie to jest wykonane przed zażyciem leku odkażającego drogi moczowe. Ważny jest również sposób pobrania moczu. W celu wykonania badania bakteriologicznego należy oddać mocz do jałowego pojemnika z tzw. strumienia środkowego. Po wykonaniu toalety ujścia zewnętrznego cewki moczowej należy oddać pierwszą porcję moczu do ubikacji, a następnie, nie przerywając strumienia moczu niewielką próbkę moczu do pojemnika i zakończyć, mikcję oddając mocz do ubikacji. Pobrany w ten sposób mocz powinien być jak najszybciej poddany badaniu bakteriologicznemu.

Najczęstszą przyczyną zakażeń dróg moczowych jest bakteria Escherichia coli (E. coli). U osób z objawami zakażenia dróg moczowych obecność żywych bakterii w ilości 103 w 1 ml moczu (lub w większej) świadczy o zakażeniu.

Czasem, pomimo prawidłowego oddania moczu do badania u osoby z typowymi objawami zakażenia dróg moczowych w posiewie moczu nie stwierdza się znamiennej liczby bakterii. Przyczyny takiego zjawiska mogą być różne. U niektórych osób nawet mniejsza liczba bakterii powodujących zakażenie dróg moczowych (<103 w 1 ml moczu) może przemawiać za zakażeniem, natomiast laboratoria bakteriologiczne traktują taki wynik jako ujemny. Czasami w posiewie moczu hoduje się kilka rodzajów bakterii (tzw. flora mieszana), w tym też E. coli i wówczas również wynik posiewu może być nieznamienny.

Znacznie rzadziej zakażenie dróg moczowych spowodowane jest obecnością innych drobnoustrojów, których wykrycie wymaga odmiennych metod (np. Chlamydia trachomatis).

W zapobieganiu nawrotom zakażeń dróg moczowych należy przede wszystkim poznać i leczyć choroby, które powodują utrudnienie odpływu moczu i ułatwiają rozwój bakterii. Postępowanie niefarmakologiczne polega na piciu odpowiedniej ilości płynów (najlepiej wody) tak, aby dobowa objętość moczu była większa od 2 l. Należy też często oddawać mocz, gdy tylko pojawia się uczucie parcia, zawsze oddawać mocz przed snem i po każdym stosunku płciowym. Zaleca się również unikanie stosowania dezodorantów intymnych i kąpieli w wannie z hydromasażem. Korzystne działanie wywiera też sok żurawinowy, gdyż zawiera substancje hamujące przyleganie bakterii do nabłonka dróg moczowych.

U kobiet, u których nawroty zakażeń dróg moczowych występują częściej niż 3 razy w roku zaleca się często ciągłe przyjmowanie (przez kilka miesięcy lub dłużej) małej dawki leku przeciwbakteryjnego przed snem. Leczenie takie powinno być uzgodnione z lekarzem.

Piśmiennictwo:

Duława J.: Zakażenia układu moczowego. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P. (red.): Wielka interna. Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Medical Tribune Polska, 2010: 310-342.
Hooton T.M., Roberts P.L., Cox M.E., Stapleton A. E.: Voided midstream culture and acute cystitis in premenopausal women. N. Engl. J. Med. 2013; 369: 1883-1891.
Data utworzenia: 15.05.2014
Pobranie moczu do badania i codzienne postępowanie u kobiet z nawracającym zakażeniem układu moczowegoOceń:
(4.00/5 z 1 ocen)
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?