Pytanie nadesłane do redakcji
Piszę w sprawie mojego taty, który jest po wylewie. Wylew miał w maju tego roku, od tamtej pory ma założony cewnik, ale przez ostatnie dwa miesiące co 2-3 tygodnie pojawia się krwiomocz. Konsultowałam się z urologiem, ale niczego się nie dowiedziałam. Około 3 tygodni temu pojawił się krwiomocz i gorączka ponad 39 stopni. Lekarz rodzinny przepisał Cipronex. Była poprawa do wczoraj. Znowu jest krwiomocz i nie wiem, co mam robić?
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista nefrologii
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
U starszych mężczyzn w 90% przypadków przyczyna krwiomoczu jest „urologiczna”, tzn. jest to zaburzenie w obrębie dróg moczowych (nie choroba miąższu nerek). Typowe przyczyny to: zapalenie pęcherza, rak pęcherza, uraz cewki moczowej, rak stercza, łagodny rozrost stercza, zapalenie stercza, kamica moczowa, torbiele nerek, nowotwór nerki, uraz nerki. Jeżeli przyczyną krwiomoczu jest choroba miąższu nerek, to zwykle w badaniu ogólnym moczu obecne jest również białko oraz wałeczki ziarniste (erytrocytowe).
Wystąpienie krwiomoczu jest zawsze objawem alarmującym, gdyż przyczyną może być poważna choroba. Konieczne jest wykonanie badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny krwiomoczu, a przynajmniej, aby wykluczyć obecność zmian chorobowych w drogach moczowych wymagających bezzwłocznego leczenia (np. guz pęcherza, rak stercza). Obowiązkowe badania wstępne to:
- badanie lekarskie włącznie z badaniem stercza palcem przez odbytnicę
- ogólne badanie moczu
- USG nerek oraz wypełnionego pęcherza moczowego
Dalsze postępowanie jest uzależnione od wyników tych badań. Konieczna może być konsultacja przez urologa i wykonanie dalszych badań (np. cystoskopia).
W sytuacji opisanej w pytaniu diagnostykę krwiomoczu najłatwiej zapewne wykonać w trakcie kilkudniowej hospitalizacji.
