Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Allopurinol w leczeniu niewydolności nerek

Pytanie

Allopurinol w leczeniu niewydolności nerek: Mama od 3 lat ma niewydolność nerek. Ma bardzo silne uczulenie na Milurit (allopurinol). Czy jest inny lek lub zamiennik o takim działaniu? Chodzi o obniżenie kwasu moczanowego, a dieta to za mało. Co obniża poziom tego kwasu u chorego?

Odpowiedział

Prof. dr hab. med. Jan Duława
Kierownik Katedry Chorób Wewnętrznych
Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach
Prorektor Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Katowicach

Zwiększenie stężenia kwasu moczowego w osoczu (hiperurykemia) może przebiegać bezobjawowo, może być przyczyną choroby nerek lub jej następstwem (wskutek upośledzonego wydalania przez nerki).

W przypadku tej ostatniej sytuacji, stężenie kwasu moczowego w dużym stopniu zależy od zaawansowania niewydolności nerek. W warunkach prawidłowych wartość tego parametru nie przekracza 7,0 mg/dl (416 µmol/l). U chorych ze stężeniem kreatyniny do 1,5 mg/dl (132 µmol/l) stężenie kwasu moczowego nie powinno przekraczać 9 mg/dl (535 µmol/l), u chorych ze stężeniem kreatyniny 1,5–2,0 mg/dl (132–176 µmol/l) – 10 mg/dl (595 µmol/l), a u chorych ze stężeniem kreatyniny powyżej 2,0 mg/dl stężenie kwasu moczowego nie przekracza zwykle 12 mg/dl (714 µmol/l).

U chorych na przewlekłą niewydolność nerek znaczenie kliniczne ma zatem stężenie kwasu moczowego przekraczające 12–13 mg/dl (714–773 µmol/l). Mniejsze stężenia nie wymagają leczenia, o ile nie powodują objawów dny moczowej.

Allopurynol jest inhibitorem oksydazy ksantynowej – enzymu bezpośrednio uczestniczącego w powstawaniu kwasu moczowego. Jest to podstawowy lek stosowany w chorobach spowodowanych hiperurykemią. W Polsce dostępne są różne jego preparaty, np. Allupol, Apo-Allopurinol, Milurit, Zyloric. W razie uczulenia na jeden preparat można spróbować zastosować jego zamiennik.

Przedstawiony problem może być jednak rozstrzygnięty tylko przez lekarza, który powinien określić:

  • czy w ogóle konieczne jest podawanie allopurynolu?
  • czy chora zna zasady odpowiedniej diety i je przestrzega?
  • czy chora wypija odpowiednią ilość płynów? (powinna wypijać >2 l/dobę)
  • czy odstawiono leki moczopędne? (zmniejszają wydalanie kwasu moczowego)
  • jeżeli chora jest dializowana, należy rozważyć zwiększenie „dawki” dializy.

Piśmiennictwo:

Ganong W.F.: Fizjologia. Przemiana białek, PZWL
Ganong W.F.: Fizjologia. Fizjologia nerek, PZWL
Myśliwiec M.: Przewlekła niewydolność nerek [w:] Choroby wewnętrzne, red. A. Szczeklik. Medycyna Praktyczna, Kraków 2006

02.04.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?