×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Dieta przy śródmiąższowym zapaleniu nerek

Pytanie nadesłane do redakcji:

Jaka dieta obowiązuje przy śródmiąższowym zapaleniu nerek?

Odpowiedziała:

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Odpowiednia dieta jest ważnym elementem leczenia przewlekłych chorób nerek. Zalecenia dietetyczne dla osoby chorej na śródmiąższowe zapalenie nerek zależą od stopnia zaawansowania choroby, w tym przede wszystkim od czynności wydalniczej nerek oraz od współistnienia nadciśnienia tętniczego.

Jeżeli u chorego na śródmiąższowe zapalenie nerek występuje też nadciśnienie tętnicze, należy ograniczyć sól w diecie do ok. 5 g/dobę (85 mmol sodu). Szczególnie dużo soli zawierają produkty wysoko przetworzone, zwłaszcza dostępne w postaci puszek. Wyjątkowo rzadko, u niektórych chorych ze śródmiąższowym zapaleniem nerek i prawidłowym lub niskim ciśnieniem tętniczym dochodzi do nadmiernej utraty sodu z moczem. W takich przypadkach konieczne jest zwiększenie zawartości soli w diecie oraz odpowiednie nawodnienie.

Bardzo istotne znaczenie ma zawartość w diecie białka, która uzależniona jest od czynności wydalniczej nerek określonej przez wyliczoną wartość przesączania kłębuszkowego, czyli eGFR (estimated glomerular filtration rate). Zalecana przez większość ekspertów podaż białka w diecie u chorych na śródmiąższowe zapalenie nerek z prawidłową lub nieznacznie upośledzoną czynnością wydalniczą nerek (wartość eGFR wyższa od 60ml/min) jest podobna jak u osób zdrowych i wynosi 0,8–1g/kg mc.

Zawartość składników mineralnych, takich jak wapń, fosfor i potas w diecie oraz kaloryczność diety takich chorych jest również podobna jak u osób zdrowych. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby wskazane są pewne ograniczenia dietetyczne. Gdy czynność wydalnicza nerek jest upośledzona (wartość eGFR niższa od 60 ml/min) zaleca się ograniczenie białka w diecie do 0,8–0,6 g/kg masy ciała. Chory, u którego należy ograniczyć białko w diecie powinien być przeszkolony przez lekarza nefrologa lub wykwalifikowanego dietetyka, aby w tej restrykcyjnej diecie znalazły się białka o wysokiej wartości odżywczej.

U niektórych chorych z bardzo zaawansowaną przewlekłą chorobą nerek stosuje się dietę z dużym ograniczeniem białka uzupełnioną specjalnymi preparatami aminokwasów. Takie leczenie może być prowadzone jedynie pod ścisłym nadzorem nefrologa. Zawartość białka w diecie powinna być wyliczana na podstawie należnej masy ciała. Gdy konieczne jest ograniczenie białka, należy zwrócić uwagę na wartość kaloryczną diety, która powinna wynosić 35 kcal/kg mc. u osób aktywnych fizycznie, natomiast u osób starszych (powyżej 60. rż.) i mniej aktywnych zalecana kaloryczność diety jest mniejsza i wynosi 30 kcal/kg należnej masy ciała.

Szczegółowe zalecenia dotyczące zawartości fosforanów, wapnia i potasu w diecie zależą od stopnia upośledzenia czynności wydalniczej nerek i są zwykle indywidualnie ustalane dla każdego chorego.

Piśmiennictwo:

Rydzewski A., Kozłowska L. Żywienie i stan odżywienia w chorobach nerek. W: Choroby nerek pod red. M. Myśliwca. PZWL Warszawa, 2008:433-453.

14.03.2012

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.