Pytanie nadesłane do redakcji
Dentysta przepisał mi z powodu bolącego zęba antybiotyk Dalacin C. Dopóki nie uspokoi się stan zapalny okolicy zęba - po prostu muszę przeczekać. Nie przepisał niestety żadnego środka przeciwbólowego na receptę, dlatego posiłkuję się Ibupromem max 400 mg. Niestety ból jest taki, że dawka dobowa jest niewystarczająca. Czy w ciągu kilku dni wyrządzę sobie ogromną szkodę, przyjmując ok. 2000 mg na dobę zamiast maks. 1200? Dopóki antybiotyk nie zacznie działać? Czy picie dużych ilości wody odciąży nerki? A może zachować Ibuprom na noc (wtedy zmieszczę się w dawce dobowej), a za dnia przyjmować coś lżejszego, np. bardzo pomaga mi Solpadeine.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Ibuprofen należy do klasy leków o nazwie "niesteroidowe leki przeciwzapalne". Zasadnicze działanie tych leków jest przeciwzapalne i przeciwbólowe. Są to jedne z najczęściej przyjmowanych leków w różnego rodzaju bólach i wiele preparatów jest dostępnych bez recepty. Leki te powinny być przyjmowane przez krótki czas (kilka dni) i w dawkach wskazanych przez producenta na ulotce leku (nie należy przekraczać zalecanej dawki maksymalnej). Dłuższe stosowanie lub w większych dawkach jest dopuszczalne tylko po zaleceniu przez lekarza.
Leki z tej klasy z uwagi na mechanizm działania mogą stanowić przyczynę wielu działań niepożądanych, również zagrażających życiu. Jednym z nich jest uszkodzenie nerek, niekiedy bardzo poważne. Mogą być przyczyną ostrego śródmiąższowego zapalenia nerek lub zespołu nerczycowego. Do uszkodzenia nerek częściej dochodzi u osób obciążonych większym rykiem takiego uszkodzenia. Znane czynniki tego ryzyka to: istniejąca już ostra lub przewlekła choroba nerek, starszy wiek, cukrzyca, odwodnienie, ciężka niewydolność serca, choroba wątroby.
W sytuacji opisanej w pytaniu należy oczywiście przestrzegać zaleceń co do dawkowania ibuprofenu i przyjmować odpowiednią ilość płynów (1500-2000 ml na dobę; odwodnienie zwiększa ryzyko uszkodzenia nerek). Kojarzenie leków przeciwbólowych o różnym mechanizmie działania jest bardzo rozsądne, gdyż można stosować mniejsze dawki poszczególnych leków, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych.
