×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Obliczanie przesączania kłębuszkowego za pomocą wzoru MDRD

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam pytanie, mam wynik badania eGFR (MDRD), wynik jest taki: 134,00 mg/min/1,73. Czy to dobrze czy źle? Mam 40 lat, jestem mężczyzną. Dziękuję za odpowiedź.

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Stężenie kreatyniny w surowicy jest najczęściej używanym wskaźnikiem czynności nerek. W wielu laboratoriach oprócz stężenia kreatyniny podawana jest jednocześnie wartość GFR, która oznacza przesączanie kłębuszkowe (glomerular filtration rate - GFR). Przesączanie kłębuszkowe można mierzyć różnymi metodami. Bezpośredni pomiar przesączania kłębuszkowego za pomocą metod izotopowych jest drogi i trudno dostępny. Inna metoda bezpośredniego pomiaru GFR opierająca się na oznaczeniu stężenia kreatyniny w surowicy oraz wydalania kreatyniny w dobowym moczu jest również mało przydatna i uciążliwa.

W praktyce wartość przesączania kłębuszkowego wylicza się (jest to wówczas eGFR - estimated GFR), posługując się stężeniem kreatyniny w surowicy i odpowiednimi wzorami. Najczęściej wykorzystywany jest wzór MDRD, wg którego eGFR oblicza się na podstawie stężenia kreatyniny w surowicy, wieku, płci i rasy. Im większe stężenie kreatyniny oraz starszy wiek, tym niższa wartość eGFR.

Prawidłowe wartości eGFR są wyższe od 90 ml/min/1,73 m2 (120 ml/min/1,73 m2 u kobiet i 130 ml/min/1,73 m2 u mężczyzn). Natomiast przewlekłą chorobę nerek rozpoznaje się, gdy wartość eGFR niższa od 60 ml/min./1,73 m2 utrzymuje się przez 3 miesiące. Należy też zwrócić uwagę, że wyliczenie przesączania kłębuszkowego za pomocą wzoru MDRD może być fałszywie zaniżone lub zawyżone przez takie czynniki, jak dieta ubogobiałkowa (np. skrajnie wegetariańska), znaczna otyłość lub dużego stopnia niedożywienie oraz stosowanie odżywek zawierających kreatynę.

Zatem wartość eGRF wynoszącą 134 ml/min/1.73m2 u 40-letniego mężczyzny należy uznać za wartość mieszczącą się w górnej granicy normy.

W warunkach fizjologicznych przesączanie kłębuszkowe zwiększa się w okresie ciąży. Ponadto może również przejściowo zwiększyć się w takich stanach klinicznych, jak cukrzyca, zwłaszcza cukrzyca młodzieńcza oraz otyłość. W obydwu przypadkach zjawiska te są niekorzystne i w dłuższym okresie mogą doprowadzić do uszkodzenia nerek.

Piśmiennictwo:

Czekalski S.: Cukrzycowa choroba nerek. [W:] Antczak A., Myśliwiec M., Pruszczyk P. (red.): Wielka interna. Myśliwiec M. (red.): Nefrologia. Medical Tribune Polska, 2010: 180-197.
Wańkowicz Z.: Badania laboratoryjne w chorobach nerek. [W:] Myśliwiec M. (red.): Choroby nerek. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa, 2008: 85-97.

22.02.2013

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.