Pytanie nadesłane do redakcji
Stwierdzono u mnie zapalenie pęcherza na podstawie badania moczu. Znaleziono bakterie, erytrocyty i leukocyty - oczywiście ból nie do zniesienia. Lekarz przepisał trimetoprim 160 mg, który mam przyjmować 2 x dziennie. Mocz zmienił barwę i zapach, jest poprawa, ale ból w cewce moczowej nie ustępuje. wspomagałam się Uroseptem, witaminą C, piję dużo wody, biorę żurawinę, ale ból nie ustępuje. To juz 6. dzień antybiotyku. Proszę o informacje, jak mogę sobie jeszcze pomóc. Nasiadówki i okłady też nie pomagają. No-spa raczej znikomo.
Odpowiedział
dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała
Typowe objawy ostrego zapalenia pęcherza to ból lub pieczenie podczas oddawania moczu, konieczność częstego lub natychmiastowego oddawania moczu, pobolewanie w dole brzucha. Może wystąpić czerwone lub ciemnobrunatne zabarwienie moczu spowodowane obecnością krwi (krwiomocz), co jest wynikiem zapalenia błony śluzowej pęcherza.
Zapalenie pęcherza u kobiety przed menopauzą i bez chorób przewlekłych zwykle spowodowane przez E.coli i mówimy wtedy o niepowikłanym zakażeniu układu moczowego.
W takich sytuacjach leczenie polega na stosowaniu przez kilka dni (zwykle 3-7) antybiotyku, który zwykle jest skuteczny w zakażeniu wywołanym przez E.coli. Typowo stosowane leki to trimetoprym, sam lub z sulfametoksazolem (np. Biseptol, Bactrim), nitrofurantoina (np. Furagin) czy cyprofloksacyna (np. Cipropol, Cipronex). Dolegliwości zwykle ustępują w ciągu 1-3 dni.
Jeżeli objawy zapalenia nie ustępują, jak w sytuacji opisanej w pytaniu, to powodem może być mała wrażliwość lub oporność drobnoustroju, który jest przyczyną zakażenia układu moczowego. Obecnie należy wykonać posiew moczu i ponownie badanie ogólne moczu. W razie posiewu dodatniego należy zastosować lek dobrany na podstawie antybiogramu.
Ujemny posiew moczu może oznaczać, że objawy dyzuryczne są wynikiem zakażenia drobnoustrojem nietypowym. W przypadku kobiety aktywnej seksualnie przyczyną dolegliwości może być zapalenie cewki moczowej rzeżączkowe (wywołane przez dwoinkę rzeżączki) lub, częstsze, nierzeżączkowe (wywołane przez chlamydie, mykoplazmy, rzęsistka pochwowego lub bakterie inne niż dwoinka rzeżączki).
