Bóle pochodzenia nerkowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Od tygodnia odczuwam silny (i z czasem narastający) ból na wysokości obu nerek. Jednocześnie mam delikatny częstomocz, ale wyniki badań krwi i moczu są w normach; na USG stwierdzono tylko obustronne pogrubienie miąższu nerek. Czy można przy takich wynikach stwierdzić z pewnością, że przyczyną bólu nie są nerki?

Odpowiedział

dr n. med. Robert Drabczyk
specjalista chorób wewnętrznych
nefrolog
Oddział Nefrologii i Stacja Dializ
Szpital Wojewódzki, Bielsko-Biała

Ból zlokalizowany w okolicy lędźwiowej może mieć wiele różnorodnych przyczyn.

Jedną z grup przyczyn są choroby nerek, takie jak kamica moczowa, zapalenie nerek, zakażenie układu moczowego z zajęciem nerek, torbiele nerek lub zmiany typu nowotworowego. Typowym bólem pochodzenia nerkowego jest kolka nerkowa, gdzie ból często jest niezwykle silny, jednostronny i często promieniuje do pachwiny po tej samej stronie. Ból spowodowany pozostałymi chorobami nerek zwykle ma charakter tępy, raczej jest stały i w niewielkim stopniu zależy od pozycji ciała lub wykonywanych ruchów. Ból nigdy nie jest jedynym przejawem choroby nerek i zawsze stwierdza się jakieś nieprawidłowości w wynikach badań laboratoryjnych (badania krwi i moczu) lub obrazowych (USG układu moczowego).

Z informacji zawartych w pytaniu wynika, że wykonano badania diagnostyczne, zarówno badania moczu i krwi, jak i USG nerek. Ze względu na utrzymujące się, a nawet nasilające, dolegliwości należy ponownie zgłosić się do lekarza, który na podstawie badania fizykalnego oceni aktualną sytuację, ponownie podda analizie wyniki wykonanych już badań i zdecyduje o dalszym postępowaniu. Być może konieczne będzie powtórzenie badań laboratoryjnych i obrazowych, gdyż bywa, że badania wykonane w początkowej fazie ostrej choroby nie wykazują nieprawidłowości.

Bóle pleców najczęściej są wynikiem zmian chorobowych lub zaburzeń czynnościowych w obrębie struktur kręgosłupa i otaczających go tkanek (mięśnie, więzadła). Zwykle wtedy dolegliwości bólowe są zmienne i zależą od pozycji ciała oraz wykonywanych ruchów i czynności. Typowe przyczyny takich dolegliwości to zmiany zwyrodnieniowe kręgów, choroby krążków międzykręgowych (tzw. dyskopatie) oraz złamania kręgów w przebiegu osteoporozy.