Pytanie nadesłane do redakcji
Ostatnio poczułam kłucie pod prawą łopatką oraz tępy, uciskający ból z przodu, pod prawym żebrem. Ból zaczął promieniować ku dołowi w kierunku odcinka lędźwiowego. Nie były to silne bóle. Po paru godzinach nagle dostałam wysokiej gorączki 39 stopni, której niczym nie mogłam zbić, do tego wszystkiego doszły bóle całego podbrzusza (bóle porównywalne do menstruacyjnych). Od lekarza dostałam antybiotyk i leki przeciwzapalne. Gorączka spadła, ale dolegliwości bólowe nadal są. Pół roku temu miałam USG jamy brzusznej (z powodu identycznych objawów, nagła wysoka gorączka). Na wyniku napisano: NL z 6 mm wzmocnieniem echa bez cienia akustycznego, w górnej 1/3 miąższu, prawdopodobnie zwapniała brodawka, choć nie można wykluczyć AML. To była nerka lewa, a dolegliwości są z prawej strony. Miałam również USG narządów rodnych, wszystko ok. Czy moje objawy mogą mieć jakiś związek z nerkami? M.
Odpowiedź
Przyczyną gorączki z bólami w okolicy lędźwiowej i w dole brzucha może być zakażenie układu moczowego, a objawy sugerują ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek może mieć różny przebieg, także ciężki i zagrażający życiu, dlatego nie należy bagatelizować takich objawów jak ból w okolicy lędźwiowej z gorączką, nudnościami, wymiotami, złym samopoczuciem i objawami dyzurycznymi, czyli m. in. bólem podczas oddawania moczu, naglącym parciem na mocz, częstym oddawaniem moczu. W przypadku pojawienia się takich objawów należy niezwłocznie udać się po pomoc lekarską.
Podane jednak w pytaniu informacje są niewystarczające, aby z dostatecznym prawdopodobieństwem wskazać rozpoznanie. Podobne objawy mogą być spowodowane również przez choroby innych narządów jamy brzusznej (np. pęcherzyka żółciowego, jelit, narządu rodnego). Takie objawy są absolutnym wskazaniem do szukania pomocy lekarskiej i wykonania badań diagnostycznych w celu ustalenia przyczyny.
W przypadku podejrzenia zakażenia układu moczowego należy, poza badaniami podstawowymi (morfologia krwi, badanie ogólne moczu, CRP, stężenie kreatyniny w surowicy), wykonać posiew moczu i badanie obrazowe układu moczowego (w pierwszej kolejności USG). Inne badania będą konieczne w razie podejrzenia innej przyczyny.
Tylko lekarz mający pełne informacje z wywiadu, badania fizykalnego i wykonanych badań diagnostycznych może ustalić rozpoznanie choroby. Utrzymywanie się dolegliwości bólowych po ustąpieniu gorączki w wyniku leczenia antybiotykiem nadal jest wskazaniem do postępowania diagnostycznego.
