Pytanie nadesłane do redakcji
Od jakiegoś czasu towarzyszy mi silny ból głowy, ból występuje w płacie czołowym lub jednostronnie w okolicach stawu skroniowo-żuchwowego. Ból jest pulsacyjny, ma charakter uciskania czaszki, często towarzyszy mu zamroczenie lub zawroty głowy, niekiedy pomimo silnych leków pprzeciwbólowych, tj. Ketonalu. Ból nawet nie ustępuje podczas snu! Czy ma to związek z migreną czy innym schorzeniem?
Odpowiedziała
dr med. Grażyna Zwolińska
Specjalista neurolog
Migrena jest to jeden z najczęstszych bóli głowy, występuje w Polsce u około 10% ludzi. Cechy charakterystyczne migreny bez aury rozpoznaje się aktualnie na podstawie kryteriów diagnostycznych, które są opracowane przez Komitet Klasyfikacyjny Międzynarodowej Klasyfikacji Bólów Głowy. Napad migreny trwa od 4 do 72 godzin, jest to ból głowy najczęściej po jednej stronie głowy, ma charakter pulsujący, nasilony, powoduje trudności w codziennej aktywności życiowej, zwykle aktywność fizyczna nasila ból, dlatego najczęściej chory na migreny woli pozycję leżącą. W czasie ataku bólu głowy występują nudności i/lub wymioty, nadwrażliwość na hałas, światło, niekiedy na zapachy. U niektórych pacjentów sen może przerwać ból głowy.
Napad migreny czasami poprzedzony jest objawami zapowiadającymi, kilka do 2 dni wcześniej, w postaci nietypowych objawów, jak zwiększone pragnienie, obniżenie nastroju lub pobudzenie, uporczywe ziewanie, zaburzenia pragnienia. U niektórych chorych występują zawroty głowy, zaburzenia równowagi, wyjątkowo przy bardzo silnych dolegliwościach zaburzenia świadomości. Napad występuje najczęściej spontanicznie, lecz od dawna obserwowano, że ból może być sprowokowany przez czynniki zewnętrzne, jak zmiany pogody, niektóre pokarmy (wino czerwone, wysokogatunkowe sery, czekolada, orzechy), niektóre leki (środki antykoncepcyjne, leki kardiologiczne), zbyt długi lub krótki sen.
W przerwaniu napadu migreny najskuteczniejsze leki to tryptany, są to leki wypisywane przez lekarza na receptę. Lekarz musi wykluczyć u każdego pacjenta przeciwwskazania, które nie pozwalają na zastosowanie tego typu leków. W lżejszych przypadkach migreny stosuje się proste leki przeciwbólowe: paracetamol, kwas acetylosalicylowy, naproksen, diklofenak. W ostatnich latach zwraca się uwagę na coraz częściej obserwowaną migrenę transformowaną, która występuje po latach trwania migreny i w której dochodzi do ewolucji bólów głowy napadowych w codzienne bóle głowy, niereagujące na leki przeciwbólowe. Dzieje się tak w wyniku częstego zażywania leków (nadużywania), które przerywają napad migreny.
