×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Gruczolak wątroby (wątrobowokomórkowy): przyczyny, objawy i leczenie

lek. Magdalena Wiercińska

Gruczolaki wątroby to guzy wątroby, które mogą ulec zezłośliwieniu. W większości przypadków gruczolaki wątroby nie powodują objawów. Kobiety z gruczolakiem wątroby nie powinny stosować doustnych środków antykoncepcyjnych ani wkładek domacicznych uwalniających hormony. Chorzy z gruczolakiem wątroby nie powinni przyjmować steroidów anabolicznych. Leczenie jest operacyjne, głównie z uwagi na ryzyko zezłośliwienia gruczolaka

Co to jest gruczolak wątroby (wątrobowokomórkowy)?

Gruczolaki wątroby to guzy wątroby, które mogą ulec zezłośliwieniu. Gruczolaki wątroby występują u 30–40 na milion kobiet w wieku 15–45 lat przyjmujących długotrwale doustne środki antykoncepcyjne i u około 1 na milion niestosujących tych leków (dla preparatów zawierających małe dawki estrogenów ryzyko prawdopodobnie jest mniejsze). Występują również u mężczyzn przyjmujących leki anaboliczne i preparaty androgenowe.

Gruczolak wątroby – przyczyny

Przyczyna gruczolaków wątroby nie jest do końca ustalona. Oprócz stosowania estrogenów i steroidów anabolicznych lub androgenów czynnikami ryzyka są glikogenozy typu Ia i III oraz otyłość i zaburzenia występujące u osób z zespołem metabolicznym – cukrzyca, insulinooporność, nadciśnienie tętnicze i dyslipidemia. Gruczolak wątroby może ulegać przemianie złośliwej.

Zmiany mogą być mnogie – obecność ponad 10 gruczolaków określa się mianem gruczolakowatości wątroby.

Gruczolak wątroby – objawy

Większość osób z gruczolakami nie ma dolegliwości. Gruczolak może zostać wykryty przypadkowo. Rzadko może występować ból, który pojawia się, gdy dochodzi do krwawienia do guza. Jeśli gruczolak jest bardzo duży, to wyczuwa się guz pod prawym łukiem żebrowym (po prawej stronie jamy brzusznej). Pierwszym objawem choroby może być krwawienie do jamy otrzewnej wskutek samoistnego pęknięcia guza.

Gruczolak wątroby – diagnostyka

Wstępne rozpoznanie ustala się na podstawie badań obrazowych – USG, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego. Rozpoznanie ostateczne jest możliwe niekiedy dopiero po wycięciu guza i wykonaniu badania histologicznego.

W razie pęknięcia guza i krwawienia lekarz może zlecić angiografię.

Rzadko wykonuje się biopsję cienkoigłową, gdyż wiąże się z ryzykiem poważnego krwawienia z guza.

Gruczolak wątroby – leczenie

Kobiety z gruczolakiem wątroby nie powinny stosować doustnych środków antykoncepcyjnych ani wkładek domacicznych uwalniających hormony. W przypadku gruczolaków o średnicy ?5 cm ciąża jest przeciwwskazana. Chorzy z gruczolakiem wątroby nie powinni przyjmować steroidów anabolicznych.

Leczeniem z wyboru jest leczenie operacyjne z uwagi na duże ryzyko transformacji złośliwej (przemiany gruczolaka w nowotwór złośliwy), zwłaszcza u mężczyzn, ryzyko krwotoku oraz brak możliwości pewnego różnicowania guza złośliwego i niezłośliwego. W niektórych przypadkach możliwe jest monitorowanie mniejszych (<5 cm) gruczolaków u kobiet za pomocą TK lub MR co 6–12 miesięcy. W przypadku dużego ryzyka operacyjnego można zastosować inne metody inwazyjne, np. embolizację.

Gruczolak wątroby – powikłania

Powikłaniami gruczolaka wątroby są:

  • samoistne pęknięcie i krwotok z guza
  • przemiana złośliwa, czyli przemiana gruczolaka w nowotwór złośliwy, co ma miejsce u około 10% pacjentów.

07.06.2022
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.
Zbiórka dla szpitali w Ukrainie!
Poradnik świadomego pacjenta
  • Alergolog - czym się zajmuje, kiedy zgłosić się do alergologa?
    Alergolog to lekarz zajmujący się diagnostyką i leczeniem chorób alergicznych. Stosuje leczenie przyczynowe, immunoterapię (tzw. odczulanie), objawowe lub połączenie obu tych metod. Alergolog w celach diagnostycznych może wykonywać alergiczne testy skórne, badania krwi i próby prowokacyjne.
  • Kardiolog - czym się zajmuje i jakie choroby leczy?
    Kardiolog to lekarz specjalizujący się w rozpoznawaniu i leczeniu chorób układu sercowo-naczyniowego (inaczej układu krążenia), które, obok nowotworów, stanowią główną przyczynę zgonów na świecie. W diagnostyce i leczeniu stosuje zarówno metody nieinwazyjne, jak i inwazyjne.