Pytanie nadesłane do redakcji
Proszę o przetłumaczenie wyniku biopsji: Fragmenty błony śluzowej oskrzela z naciekiem raka niedrobnokomórkowego (NOS). Nie znaleziono jednoznacznych cech różnicowania płaskonabłonkowego ani gruczołowego.
Wyniki reakcji immunohistochemicznych; TTF-1(+), p63(-), p40(-), CK 5/6(-), barwienie na śluz ujemne. Mama jest po paliatywnej radioterapii i po brachyterapii, czy jest możliwe, aby kwalifikowała się na chemioterapię, bo jak dotąd lekarze mówią, że ten nowotwór nie jest chemiczny. Stwierdzono IV stopień, ale z tego co mi wiadomo, mama nie ma przerzutów do organów odległych, zajęte są podobno węzły chłonne śródpiersia. Proszę oodpowiedź, czy w takim przypadku można jeszcze coś zrobić. Dodam tylko, że mama jest po zabiegu zaprotezowania oskrzela, jest w domu, czuje się w miarę dobrze, tylko kaszle.
Odpowiedział
dr med. Andrzej L. Komorowski
Specjalista Chirurgii Ogólnej
Klinika Chirurgii Onkologicznej Centrum Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie - Oddział w Krakowie
Raki płuc dzieli się generalnie na dwa rodzaje: raki drobnokomórkowe i niedrobnokomórkowe. Podział ten opiera się na istotnych różnicach w przebiegu choroby oraz reakcji na leczenie (w tym możliwości leczenia chirurgicznego i chemicznego). Dodatkowo w ocenie rodzaju raka płuca uwzględnia się jego podtyp histologiczny, np. rak płaskonabłonkowy lub gruczołowy.
W opisanym przypadku patolog na podstawie oceny materiału pobranego podczas biopsji stwierdził raka niedrobnokomórkowego, ale nie był w stanie określić, czy jest to rak płaskonabłonkowy czy gruczołowy.
Leczenie raka niedrobnokomórkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby w momencie rozpoznania. Generalnie chemioterapię stosuje się dużo rzadziej niż w leczeniu raka drobnokomórkowego płuca. Leczenie chemiczne stosuje się (aczkolwiek nie zawsze) w niższych stadiach zaawansowania u chorych w dobrym stanie ogólnym. W opisanym przypadku, gdy mamy do czynienia z większym zaawansowaniem choroby, stosowanie chemioterapii jest przedmiotem dyskusji. Typowo stosuje się paliatywne leczenie napromienianiem, natomiast decyzję co do dodatkowego leczenia chemicznego podejmuje się indywidualnie.
