Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 18 lat. Gdy miałam około 10 lat chorowałam na świnkę. Po tygodniu objawy minęły, jednak bardzo często (ostatnio coraz częściej) odczuwam ból zaraz przed uchem i pod nim, koło szczęki. Często te miejsca są nabrzmiałe, a gdy nacisnę, czuję napływającą do ust ślinę. Byłam u lekarza, już kilka lat temu, jednak badania były w normie (brak oznak zapalenia).
Przy kolejnych objawach znów byłam u lekarza i dostałam antybiotyk, pomogło, lecz jakiś czas później objawy powróciły. Od niecałego roku choruję na cukrzycę typu 1 z podejrzeniem choroby Hashimoto. W lipcu byłam w szpitalu na badaniach i nie stwierdzono tam żadnych nieprawidłowości. Czym spowodowane mogą być te bóle? Czy to może być coś poważnego?
Odpowiedział
dr hab. n. med. Tomasz Zatoński
specjalista otolaryngolog
Polimed - Specjalistyczna Przychodnia Lekarska we Wrocławiu
Szanowna Pani!
Przedstawione przez Panią objawy wskazują na śliniankę przyuszną jako prawdopodobną przyczynę dolegliwości. Nie udało mi się znaleźć informacji w Pani liście o tym, czy ból jest jedno-, czy też obustronny.
Diagnostykę różnicową należy rozpocząć od wizyty u laryngologa. Oprócz pełnego badania laryngologicznego należy ocenić parametry stanu zapalnego w badaniu krwi. Niezbędne wydaje się wykonanie badań obrazowych: ultrasonograficznego (USG) badania szyi, ślinianek, węzłów chłonnych i zależnie od wyniku tego badania - badania rezonansu magnetycznego (MR). W przypadku niektórych chorób (obecnych w wyniku badania obrazowego) wykonywana jest biopsja zmiany.
Na podstawie podanych przez Panią informacji przedstawianie potencjalnych rozpoznań przed wykonaniem wymienionych badań byłoby przedwczesne. Szczególną uwagę zwracają jednak wymienione przez Panią choroby współistniejące.
Cukrzyca typu 1, a także choroba Hashimoto należą do chorób o podłożu autoimmunologicznym. Chorobą ślinianek z grupy chorób autoimmunologicznych jest choroba Mikulicza-Radeckiego (zespół Sjögrena). Bezwzględnie należy przeprowadzić u Pani diagnostykę w celu wykluczenia (ewentualnie potwierdzenia) tej choroby. Oprócz laryngologa może uczestniczyć w niej specjalista reumatologii (chorób autoimmunologicznych) i okulista.
Podsumowując, powinna Pani zgłosić się do laryngologa, który przeprowadzi u Pani diagnostykę, a zależnie od wyników wykonanych badań zaproponuje dalsze leczenie.