Błędy żywieniowe w karmieniu dziecka

Pytanie nadesłane do redakcji

Mój 8-miesięczny syn ma problem z jedzeniem. Je bardzo mało jak na swój wiek. Przykładowy jadłospis: 8.00 mleko ok. 30 ml (z początku daje mu butelkę, ale on tylko trzyma w buzi i gryzie smoczek, co jakiś czas słychać tylko przełykanie, jeżeli już bardzo opornie to idzie, to wtedy podaję strzykawką, czasami „nawet” 50 ml uda się podać). 10.00 kleik ryżowy z mlekiem modyfikowanym 90 ml z deserkiem. Ledwo dojada cały. 12.00-13.00 obiad, słoik zje, czasami pół. 15.00-16.00 jogurt, 18.00 owoc, 20.00 kaszka ryżowa 120 ml Pomiędzy posiłkami dostaje rozcieńczony sok lub wodę. Mleka nie chce pić, kiedyś jeszcze strzykawką się udało nakarmić ok. 90 ml, teraz zaciska ząbki. Kaszki zjada z oporami, ale to i tak wszystkie posiłki mleczne są tak małe wg schematu.
Kolejny problem to spanie nocne, budzi się częściej, niż jako noworodek, czasami co parę minut. Po 24.00 1-2 godz. śpi głęboko, ale potem znowu się budzi często, czasami z krzykiem. W nocy podaję wodę, a wypija przez całą noc sporo. Gdy się budzi, a nie mogę go uspokoić podaję wodę, pije, jakby był strasznie spragniony. Potem zaśnie na dłuższą chwilę i od nowa się budzi... Chciałam nieraz podać mu mleko, aby się bardziej zasycił i na dłużej zasnął, ale nie chce pić. W dzień śpi 2 razy po 2 godz. i przebudzi się 1-2 razy. Ogólnie w dzień śpi ładnie, natomiast w nocy to tragedia. Ząbkuje, ale to raczej nie powód, bo wtedy w dzień też słabo śpi.
Zastanawiam się, czy to jego jedzenie i spanie, to nie jest wina alergii. Ale innych objawów nie widzę, żadnej wysypki. Przy takim jedzeniu będzie spadał z wagi, bo już stoi w miejscu waga. Niedawno byłam na szczepieniu i waży 10 kg, czyli ponad normę, ale wtedy jadł produkty mleczne (oprócz mleka), teraz kleik czy kaszkę je z przymusem i oczywiście z zabawką, bo inaczej nawet buzi nie otworzy. Czy zrobić badania? Dziecko się męczy i ja z nim, mam wrażenie, że w dzień odsypia nieprzespaną noc. Proszę o poradę

Odpowiedziała

dr hab. n. med. Andrea Horvath
pediatra gastrolog
Zespół Żywieniowy Kliniki Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny

Szanowna Pani,
zacznijmy od rzeczy pozytywnych: 10 kg w 8. mż. to masa dziecka, która na siatkach centylowych jego rozwoju będzie mieścić się w górnych granicach normy, zatem trudno tu mówić o podaży zbyt małej ilości kalorii! Wręcz przeciwnie - zajada aż nadto!

Niestety, pomimo tak szeroko opisanego przez Panią sposobu karmienia i funkcjonowania syna, informacje są wciąż niewystarczające, aby móc w wiarygodny sposób zbilansować jego dietę. Jednak na podstawie szybkiej analizy podanych informacji widać liczne błędy żywieniowe, które są zapewne źródłem Pani frustracji związanych z żywieniem dziecka. Syn w ciągu dnia otrzymuje posiłki mniej więcej co 2 godziny, dodatkowo pomiędzy posiłkami przepajany jest sokami owocowymi. Taki schemat żywienia dziecka nie daje mu możliwości wykształcenia objawów „głodu” i „sytości”. Syn przyzwyczajony jest do przyjmowania małych objętościowo, częstych posiłków, niejednokrotnie opartych na słodkich deserach, jogurtach, owocach i sokach owocowych, co z uwagi na znaczną ilość cukrów prostych daje szybkie poczucie sytości, ale sprawia też, że dziecko po krótkim czasie ponownie jest głodne, wybudza się i żąda następnego posiłku.

Aby jak najrozsądniej dostosować dietę syna do jego potrzeb, warto wesprzeć się profesjonalną poradą dietetyka, zwłaszcza jeśli dziecko demonstruje objawy wybiórczości w stosunku do niektórych pokarmów, a ignoruje inne. Obecnie celem poprawy funkcjonowania dziecka proponuję wycofanie zwyczaju przepajania syna sokami (w zamian oferować jedynie wodę) i wydłużenie przerwy pomiędzy posiłkami do 3-4 godzin. Wskazaniem dodatkowych źródeł białka i wapnia, jeśli obecna podaż z pokarmów mlecznych okaże się niewystarczająca, powinien zająć się dietetyk.