Pytanie nadesłane do redakcji
Zwracam się do Państwa z prośbą o zweryfikowanie wyników mojej córeczki. Otóż zlecono nam wykonanie badania tarczycy TSH i fT4, córce bowiem bardzo intensywnie pociła się główka. 3 października skończy 8. miesiąc. Wyniki badań są następujące: TSH 3 gen. 8,51 ulU/ml, natomiast fT4 1,26 ng/dl. Bardzo martwi mnie wynik TSH, górna granica bowiem w otrzymanym badaniu to 4,20. Czy dla 8-miesięcznego dziecka przyjmuje się inne granice normy? Czy to oznacza, że córka ma niedoczynność tarczycy i jaki może być tego powód?
Ogólnie rozwija się prawidłowo, tylko że jest drobniejsza od swoich rówieśników. Niestety do wizyty u lekarza jest jeszcze trochę czasu, a my naprawdę się martwimy o zdrowie naszej córeczki.
Odpowiedziała
dr n. med. Ewa Krajewska-Siuda
endokrynolog, pediatra
Poradnia Endokrynologiczna
Centrum Leczenia Chorób Serca i Naczyń Unicardia
Wartości referencyjne TSH, fT3, fT4 są zróżnicowane w zależności od wieku dziecka i obligatoryjnie powinny zostać uwzględnione w ocenie czynnościowej tarczycy. Jednak normy dziecięce w piśmiennictwie są zróżnicowane. Według Greenspana stężenie TSH do 5. mż. powinno znajdować się w zakresie 1,7-9,1 mIU/l, od 6. mż. do 20. rż. 0,7–6,4 mIU/l. Z kolei Fisher rekomenduje nieco inne normy TSH: od 10. tyg. życia do 13. mż. powinno wynosić od 0,4 do 10,0 mIU/L, a od 14. mż. poniżej 7,0 mU/l. Należy zaznaczyć, że stężenie fT4 wydaje się lepszym parametrem wyrównania hormonalnego niż TSH.
Stężenie TSH u 8-miesięcznego dziecka 8,51 ulU/ml bezwzględnie wymaga kontroli, jeżeli stężenie TSH stopniowo narasta, spada ft4 lub występują objawy kliniczne wskazujące na niedoczynność tarczycy, takie jak: mała żywotność dziecka, senność, suchość skóry, suche, matowe, łatwo wypadające włosy, zaparcia, należy rozszerzyć diagnostykę i ewentualnie włączyć leczenie. Wskazana jest konsultacja z endokrynologiem, który na podstawie wywiadu, badania lekarskiego i badań dodatkowych z uwzględnieniem norm specyficznych dla wieku wyda odpowiednie zalecenia.
Piśmiennictwo:
Bongers Schokking J.J. i wsp.: Cognitive development in congenital hypothyroidism: isovertreatment a greater threat than undertreatment? J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98(11): 4499-4506.Fisher D., Carlton G. i wsp.: Thyroid. 2000; 10: 229-234.
Gietka-Czernel M.: Postępy w laboratoryjnej diagnostyce czynności tarczycy. Postępy Nauk Medycznych. 2008; 2: 83-91.
Lewiński A. (red.): Gardner D. G., Shoback D.: Endokrynologia ogólna i kliniczna Greenspana, tom II. Lublin, 2011: 1001-1002.
