Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zespół nerczycowy – rozpoznanie, przebieg, nawroty

Pytanie nadesłane do redakcji

Moja córka choruje na zespół nerczycowy. Często pojawia się białko w moczu. Chciałabym wiedzieć, jaka ilość jest w miarę prawidłowa, a jaką muszę uznać za złą. Pogubiłam się już w tym wszystkim. Czy jak są częste nawroty choroby, to konieczna jest biopsja?

Odpowiedziała

dr med. Iwona Ogarek
specjalista nefrolog, specjalista pediatra
Oddział Nefrologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie

Zespół nerczycowy rozpoznajemy wówczas, gdy białko w moczu przekracza wartość 50 mg/kg m. c./dobę. Białkomoczowi temu towarzyszą obrzęki oraz zmniejszone stężenie białka całkowitego i albuminy w surowicy krwi, a także zwiększone stężenie cholesterolu całkowitego i towarzyszące mu inne zaburzenia lipidowe.

W leczeniu zespołu nerczycowego dążymy do całkowitego wyeliminowania białkomoczu.

W przebiegu choroby, u większości pacjentów, obserwujemy nawroty choroby pojawiające się najczęściej w związku z objawami zakażenia dróg oddechowych lub innymi czynnikami wyzwalającymi, takimi jak narażenie na kontakt z czynnikami chemicznymi, jak: farby, lakiery, opryski chemiczne itp.

U niektórych pacjentów pojawiają się częste nawroty definiowane jako 2 nawroty w ciągu 6 miesięcy. U części pacjentów rozpoznajemy tzw. Steroidozależność, czyli występowanie co najmniej 2 nawrotów choroby w okresie zmniejszania dawki steroidów albo przed upływem 2 tygodni od zakończenia leczenia.

Przez nawrót choroby rozumiemy pojawienie się białkomoczu powyżej 1+ w teście paskowym (czyli ok. 30 mg/dl), który utrzymuje się co najmniej przez 3 następujące po sobie dni lub jest stwierdzany 3-krotnie w ciągu tygodnia.

Nawrót choroby wymaga wdrożenia odpowiedniego leczenia. W przypadku częstych nawrotów lub steroidozależności konieczne może być dołączenie obok steroidów innego leczenia immunosupresyjnego.

W częstych nawrotach, u pacjenta spełniającego kryteria idiopatycznego zespołu nerczycowego, w większości przypadków biopsja nerki nie jest konieczna.

Piśmiennictwo:

Avner E. D., Harmon W. E., Niaudet P., Yoshikawa N.: Pediatric Nephrology, 2009
Comprehensive Pediatric Nephrology, Geary D., Schaefer F.: 2008

06.12.2012
Zobacz także

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?