Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zaburzenia odporności u dzieci

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, mam córkę, która ma 3,5 roku i jest dzieckiem alergicznym, tzn. jest uczulona w bardzo dużym stopniu na roztocza kurzu domowego i ma do tego astmę atopową. W tym roku przeszła 16 razy zapalenie płuc, obecnie córka przebywa w szpitalu na oddziale immunologii dziecięcej i są prowadzone badania w kierunku zaburzeń odporności. Moje pytanie brzmi: co powinnam jeszcze zrobić lub gdzie się z dzieckiem udać po konkretną pomoc??

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Zdrowe 3,5-roczne dziecko (bez zaburzeń odporności) statystycznie choruje do 8 razy w ciągu roku. Najczęściej są to wirusowe infekcje dróg oddechowych o łagodnym przebiegu. Częstość zachorowań wzrasta u dzieci uczęszczających do przedszkola, a także u dzieci posiadających starsze rodzeństwo. W kolejnych latach życia w miarę dojrzewania układu odpornościowego liczba zachorowań stopniowo maleje. Czynnikami zmniejszającymi podatność dzieci na infekcje są szczepienia ochronne wykonywane zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień, higieniczny tryb życia (prawidłowe odżywianie, nieprzegrzewanie dzieci – prawidłowy ubiór i temperatura w pomieszczeniach, odpowiednia ilość snu i spacerów), a także unikanie biernego palenia tytoniu.

Zaburzenia odporności należy podejrzewać w następujących sytuacjach:

  • brak przyrostu masy ciała i zahamowanie wzrastania
  • występujące dwa razy lub więcej w ciągu roku ciężkie zakażenia, trwające dwa miesiące lub dłużej pomimo stosowania antybiotykoterapii
  • występujące dwa razy lub więcej w ciągu roku zapalenie płuc
  • występujące cztery razy lub więcej w ciągu roku zakażenie ucha
  • powtarzające się głębokie ropnie skórne lub narządowe
  • przewlekająca się grzybica jamy ustnej i skóry
  • konieczność długotrwałej antybiotykoterapii dożylnej
  • występujące dwa razy lub więcej zakażenia tkanek miękkich, w tym posocznica
  • wywiad rodzinny wskazujący na pierwotne niedobory odporności

Na pierwotne niedobory odporności u dzieci mogą wskazywać także:

  • opóźnione ząbkowanie
  • opóźnione odpadnięcie pępowiny
  • małopłytkowość
  • ciężkie zapalenia skóry
  • trudności w leczeniu obturacyjnych zapaleń oskrzeli
  • rozstrzenie oskrzeli
  • nietypowe choroby autoimmunologiczne
  • zmiany w budowie, zwłaszcza twarzy (dymorfizm)
  • częściowy albinizm, nieprawidłowa budowa włosów
  • zmiany naczyniowe
  • zapalenia dziąseł, owrzodzenia, afty
  • nieprawidłowe gojenie ran
  • ropnie węzłów chłonnych, migdałków
  • powiększenie narządów
  • zapalenia naczyń

Niedobory odpornościowe mogą wynikać z zaburzeń odporności swoistej i nieswoistej. Przyczyną może być nieprawidłowa liczba lub funkcja komórek lub przeciwciał. Według danych rejestru pierwotnych niedoborów odporności Instytutu Pomnika – Centrum Zdrowia Dziecka w Warszawie obejmujących lata 1980–2012 najczęściej rozpoznawane zaburzenia odporności dotyczyły niedoborów i defektów przeciwciał.

W Polsce diagnostyką i leczeniem pierwotnych niedoborów odporności zajmują się następujące placówki medyczne:

Tabela.
Nazwa placówki medycznej Adres Telefon
Klinika Pediatrii i Zaburzeń Rozwoju Dzieci i Młodzieży AM w Białymstoku
Dziecięcy Szpital Kliniczny
Białystok,
ul. Waszyngtona 17
 
Klinika Pediatrii, Hematologii i Onkologii Collegium Medicum Bydgoszcz,
ul. Curie-Skłodowskiej 9
52 5854860
Uniwersyteckie Centrum Kliniczne Klinika Pediatrii, Hematologii, Onkologii i Endokrynologii Gdańsk,
ul. Dębinki 7
58 3492872
Oddział Pediatrii, Endokrynologii i Diabetologii Dziecięcej
Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka
Katowice,
ul. Medyków 16
32 2071678
Zakład Immunologii Klinicznej, Katedra Immunologii Klinicznej i Transplantologii
Uniwersytecki Szpital Dziecięcy w Krakowie
Kraków,
ul. Wielicka 265
12 6582486
Klinika Pediatrii i Immunologii z Pododdziałem Nefrologii
Instytut „Centrum Zdrowia Matki Polki”
Łódź,
ul. Rzgowska 281/289
42 2712015
Klinika Pediatrii, Alergologii Dziecięcej i Immunologii Klinicznej
Szpital Kliniczny Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu
Poznań,
ul. Szpitalna 27/33
61 8480111
Klinika Pediatrii,Hematologii i Onkologii Dziecięcej
Samodzielny Szpital Kliniczny Nr 1
Szczecin,
ul. Unii Lubelskiej 1
91 4253139
Zakład Immunologii Klinicznej
Instytut Matki i Dziecka
Warszawa,
ul. Kasprzaka 17
22 3277158
Klinika Immunologii
Instytut „Pomnik – Centrum Zdrowia Dziecka”
Warszawa,
ul. Dzieci Polskich 20
22 8157385
III Katedra Pediatrii Klinika Immunologii i Reumatologii Wieku Rozwojowego AM we Wrocławiu Wrocław,
ul. Koszarowa 5
 
Klinika Pediatrii Śląskiego Uniwersytetu Medycznego w Zabrzu Zabrze,
ul. 3 Maja 13/15
 

Inną przyczyną częstych infekcji dróg oddechowych mogą być zaburzenia odporności nabyte, związane z chorobami dotyczącymi innych narządów lub z ich leczeniem.

Obecnie Pani dziecko jest diagnozowane na Oddziale Immunologii Dziecięcej pozostaje więc uzbroić się w cierpliwość i czekać na wyniki przeprowadzanych badań. Od ich wyników będzie zależało dalsze leczenie dziecka.

Piśmiennictwo:

Bernatowska E.: Jak rozpoznawać i leczyć pierwotne niedobory odporności. Pediatria Po Dyplomie 2010/3.
Dizon J.G., Goldberg M.S.: Diagnostyka niedoborów odporności. Medycyna Praktyczna - Pediatria, 2000: 4.
Zeman K.: Zaburzenia odporności u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2001.
Zeman K., Szałowska D.: Pierwotne niedobory – ważna grupa rzadkich chorób uwarunkowanych genetycznie. Przegląd Pediatryczny 2006: 36,4: 251–257.

22.11.2012

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Akcja „Polska to chory kraj”
    Jeśli każdego roku nowotwory są przyczyną śmierci ok. 100 tys. Polaków, a dostęp do leczenia raka jest na jednym z najniższych poziomów w Unii Europejskiej, jeśli średni czas oczekiwania na wizytę u endokrynologa wynosi 24 miesiące, a u kardiologa dziecięcego 12 miesięcy, jeśli na 1000 mieszkańców Polski przypada 2,4 lekarza, jeśli polskie szpitale są zadłużone na 14 mld złotych, to diagnoza musi brzmieć – Polska to chory kraj. Ale lekarze opracowali terapię. I apelują, aby rozpocząć ją jak najszybciej.
  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.