Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zmiany drobnoguzkowe

Pytanie nadesłane do redakcji

Moi rodzice mieli styczność z osobą chorą na gruźlicę (w pracy przez bardzo długi czas, kilka miesięcy), dowiedzieli się o tym dopiero teraz, poprzez powiadomienie z Centrum Chorób Zakaźnych. Zrobili dzisiaj RTG i opisy wyglądają następująco.
Kobieta lat 45: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej. Śródpiersie poszerzone, na prawo w segmencie górnym wole zamostkowe? Sylwetka serca lewokomorowa w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z cieniami drobnoguzkowymi w ilości mniejszej niż 100. Opłucna bez pogubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkankach miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
Mężczyzna lat 44: Badanie radiologiczne klatki piersiowej przeglądowe w projekcji P/A wykonane w pozycji wdechowej nie pokazuje żadnych patologii ze strony narządów śródpiersia. Sylwetka serca w normie. Aorta w normie. Miąższ płucny prawidłowo upowietrzony, przejrzysty symetrycznie, bez zagęszczeń naciekowych, z prawidłowym rysunkiem naczyń płucnych. Wzmożony rysunek śródmiąższowy z rozsianą niewielką ilością cieni drobnoguzkowych. Opłucna bez pogrubień. Wnęki płucne i szczelina pozioma prawidłowe. Kąty przeponowo-żebrowe ostre. Nie obserwuje się patologii w widocznych strukturach podprzeponowych i tkanek miękkich klatki piersiowej. Struktury kostnej ściany klatki piersiowej bez cech patologii.
Czy ten rysunek sródmiąższowy i cienie dobnoguzkowe u 2 osób mogą być objawami gruźlicy? Byłbym wdzięczny, gdyby mógł na to spojrzeć fachowiec.

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Przyznam się, że nie bardzo umiem odnieść się do opisów tych zdjęć, mimo że są niezwykle dokładne i wyczerpujące, ale nie do końca spełniają polskie standardy opisywania zdjęć rentgenowskich (czyżby opis pochodził z innego kraju?).

W Polsce rozsiew drobnoguzkowy budziłby podejrzenie gruźlicy, choć z drugiej strony gruźlica pod postacią rozsianych guzków należy do najrzadszych postaci tej choroby (najczęstsza, ok. 90% jest gruźlica naciekowa pod postacią zagęszczeń naciekowych, które tu wykluczono) i dlatego budzi to moje głębokie wątpliwości, że znaleziono by ją aż u dwóch osób z kontaktu, a jak powszechnie wiadomo, gruźlica aczkolwiek jest chorobą zakaźną, to jednak jej zakaźność jest niższa niż u wielu innych chorób zakaźnych. No i oczywiście gruźlicę należy koniecznie potwierdzić badaniem bakteriologicznym plwociny u osób chorych i prątkujących lub Quantiferonem (test IGRA) u osób zakażonych, czyli z utajoną, niezakaźną formą zakażenia gruźliczego.

Piśmiennictwo:

Antczak A. (red): Pulmonologia. Medical Tribune POLSKA
Chazan R.: Pneumonologia praktyczna. α-medica Press, 2005
Ketai L.H., Lofgren R., Meholic A.: Diagnostyka obrazowa narządów klatki piersiowej. Urban&Partner 2006
29.10.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Jak pojechać do sanatorium?
    Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można wybrać sobie miejsce, do którego chce się jechać i termin wyjazdu? Czy można skorzystać z sanatorium bez zakwaterowania?
  • Jak długo ważna jest recepta w 2020?
    Pacjent, który otrzymał receptę od lekarza, musi pamiętać, że nie jest ważna bezterminowo. Każda recepta ma ściśle określony czas, w którym można ją zrealizować. Dotyczy to zarówno recepty w formie „papierowej”, jak i tzw. e-recepty.

Polecają nas