Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca podczas drenażu opłucnej?

Pytanie nadesłane do redakcji

Jakie mogą być konsekwencje przebicia płuca przy drenażu opłucnej?

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

W trakcie drenażu opłucnej, podobnie jak w innych zabiegach, mogą wystąpić powikłania, do których zalicza się:

1. w czasie zabiegu:
   • uszkodzenie płuca,
   • uszkodzenie pęczka nerwowo-naczyniowego, które może doprowadzić do krwawienia do jamy opłucnej (krwiak opłucnej), jako wynik uszkodzenia naczynia oraz do bólów czy zaburzeń czucia jako wyraz uszkodzenia nerwu międzyżebrowego
   • obrzęk płuca po rozprężeniu - powikłanie rzadkie, ale niezwykle groźne dla życia chorego. Częściej występuje u ludzi młodych i przy dużych ilościach drenowanego płynu
2. po zabiegu:
   • ból - jeśli chory nie przyjmie leku przeciwbólowego, po ustąpieniu znieczulenia miejscowego u niemal wszystkich chorych pojawia się ból w miejscu wprowadzenia drenu lub w szczycie klatki piersiowej (zwykle 1-3 h po zabiegu); nie jest to powikłanie sensu stricto, a jedynie konsekwencja zabiegu
   • zakażenie, objawiające się gorączką i zbieraniem się treści ropnej w jamie opłucnej
   • odma podskórna (obecność powietrza pod skórą) - nie jest groźna dla zdrowia, powietrze samoistnie (bez leczenia) się wchłania

Uszkodzenie płuca połączone z uszkodzeniem (przebiciem) opłucnej płucnej może doprowadzić do powstania krwiaka płuca, który się wchłonie całkowicie lub też wchłonie się z pozostawieniem blizn w płucu i zrostów opłucnowych. W cięższych przypadkach krwiak może ulec zakażeniu z wytworzeniem zmian zapalnych lub nawet ropnia płuca, ale przypadki takie należą do rzadkości.