Zmiany zwłóknieniowe płuc

Pytanie nadesłane do redakcji

Witam, moja lekarka nie rozpoznała choroby i nie chciała dać mi skierowania na RTG klatki piersiowej, więc zrobiłam zdjęcie prywatnie. Opis: zagęszczenia ze zwłóknieniami w polu dolnym lewym, na drugi dzień miałam już pilną konsultację u pulmonologa. Powiedział, że to zapalenie płuc, dostałam kolejny antybiotyk (juz piąty), wziewny i inne leki, do tego bańki i leżeć w łóżku. Gorączki nie mam, kaszel średni, ale straszny ból w klatce i plecach, ciężko mi się oddycha i wydaje mi się, że coraz bardziej to odczuwam. Pod żebrami czuję dziwne pękające bąbelki. Nie wiem czy czekać do wizyty kontrolnej, którą mam za tydzień, czy powinnam iść wcześniej. Czy ten opis w RTG to tylko zwykłe zapalenie płuc? Proszę o radę.

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

Szanowna Pani,
opis RTG, choćby nawet najbardziej doskonały jest subiektywną opinią radiologa, nie zastąpi obejrzenia samego radiogramu, czego często nie doceniają chorzy i przynoszą na konsultację tylko opis bez przyniesienia samego zdjęcia rentgenowskiego płuc. I już z tej przyczyny nie mogę Pani odpowiedzieć na pytanie: „Czy ten opis w RTG to tylko zwykłe zapalenie płuc?”

Radiolog opisał Pani zagęszczenia ze zwłóknieniami, co w pierwszej kolejności rzeczywiście sugeruje zmiany zapalne z początkiem włóknienia i faktycznie w pierwszej kolejności należy wdrożyć leczenie antybiotykiem. Oczywiście, jeżeli leczenie nie pomaga, należy rozszerzyć diagnostykę o dalsze badania. Jeżeli zmiany nie ustąpią po leczeniu antybiotykiem, należy wykonać badania bakteriologiczne plwociny, badania laboratoryjne parametrów zapalenia (CRP, OB, leukocytozę) wziernikowanie oskrzeli (bronchofiberoskopię) z pobraniem materiałów do badań bakteriologicznych, cytologicznych i czasem, jeżeli wywiad na to wskazuje, to również do badań mikologicznych (w kierunku obecności grzybów) i w końcu wykonać tomografię komputerową płuc (TK). Jeżeli zmiany w TK mają charakter lity, to trzeba wykonać również biopsję płuca.

Niestety nie podała Pani ani swojego wieku, ani chorób przebytych, ani objawów jakie występowały podczas trwania choroby. Podobnie jak określenie „Bardzo długo jestem chora” nie precyzuje długości trwania choroby czy są to miesiące? tygodnie? dni? Nie pisze Pani czy pali pani papierosy. Nie pisze Pani, jak choroba się zaczęła, czy ostro, czy skrycie. Z tych powodów także nie mogę odpowiedzieć, jakie inne choroby mogą kryć się u Pani za takim opisem RTG. Koniecznie trzeba wykonać kontrolne RTG po leczeniu i jeżeli zmiany nie ustąpią podjąć decyzję (opierając się na danych z wywiadu) co do kolejności dalszych badań.