Jak szybko postępuje proces obustronnego zapalenia płuc?

Pytanie nadesłane do redakcji

Jak szybko postępuje proces obustronnego zapalenia płuc? Chory miał przewlekłe zapalenie oskrzeli. Chodzi mi dokładnie o czas. Ile godzin potrzeba, aby nastąpiło obustronne zapalenie płuc? Czy chory, u którego stwierdzono przewlekle zapalenie oskrzeli, a był leczony szpitalnie, powinien być wysłany do domu? Uprzejmie proszę o odpowiedź.

Odpowiedziała

lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. Prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego

W większości przypadków bakteryjnego zapalenia płuc mamy do czynienia z nagłym, gwałtownym początkiem, a to oznacza, że objawy rozwijają się najczęściej do 24 godzin jednak u osób starszych (powyżej 75. rż.) czy w przypadku patogenów atypowych początek może być łagodniejszy i może się ono rozwijać do 72 godzin (3 doby).

Czynnikami ryzyka rozwoju zapalenie płuc są: podeszły wiek, palenie tytoniu, przewlekła niewydolność serca, przewlekłe zapalenie oskrzeli, cukrzyca, leczenie immunosupresyjne, praca w narażeniu na wziewanie pyłów metali, rozległa próchnica i stany zapalne w jamie ustnej oraz stany sprzyjające zachłyśnięciu (stany upojenia alkoholowego, zaburzenia świadomości, odurzenie narkotykami, zaburzenia neurologiczne).

Przewlekle zapalenie oskrzeli charakteryzuje się występowaniem kaszlu i odkrztuszania minimum trzy miesiące w roku co najmniej przez dwa lata. Podstawą ustalenia rozpoznania jest charakterystyczny wywiad. Leczenie chorego z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest ambulatoryjne, czyli odbywa się w domu. Do szpitala przyjmuje się jedynie zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli charakteryzujące się:

• Nasileniem się duszności
• Zwiększeniem ilości odkrztuszanej wydzieliny
• Zmianą charakteru wydzieliny (ze śluzowej na ropny).

Leczenie szpitalne należy rozważyć zawsze przy pojawieniu się wszystkich trzech symptomów zaostrzenia. W przypadkach pojawienia się jednego lub dwóch symptomów lekarz leczący decyduje o podjęciu leczenia w domu lub w szpitalu w zależności od: chorób towarzyszących, wieku chorego, warunków domowych oraz opieki w warunkach domowych. Leczenie szpitalne należy rozważyć zawsze w przypadku osób samotnych. W leczeniu ciężkich zaostrzeń stosuje się antybiotyki, leki rozszerzające oskrzela oraz steroidy w dawkach malejących.

Po opanowaniu objawów zaostrzenia chorego wypisuje się ze szpitala z zaleceniem dalszego leczenia ambulatoryjnego. Zdecydowana większość takich chorych zmuszona jest na stałe przyjmować leczenie, najczęściej wziewne, ale często wziewne i doustne. Chory powinien kontynuować leczenie pod kontrolą lekarza rodzinnego i zgodnie z zaleceniami NFZ okresowo powinien być konsultowany w Poradni Chorób Płuc.