Czy półrocznemu dziecku choremu na ospę wietrzną można podać acyklowir? Kiedy po chorobie mogę je zaszczepić?

Pytanie nadesłane do redakcji

Moje półroczne dziecko ma prawdopodobnie ospę (zaraziło się od rodzeństwa). Czy tak małemu dziecku można podać Heviran? I kiedy po chorobie może być szczepione (w 7. miesiącu - powinno być szczepienie przeciw WZW B).

Odpowiedział

dr hab. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii i Chorób Zakaźnych
Uniwersytet Medyczny we Wrocławiu

Niemowlęciu choremu na ospę wietrzną, które zaraziło się od swojego rodzeństwa nie tylko można, ale należy podać acyklowir, ze względu na niekorzystne nałożenie się czynników ryzyka (wiek, niemowlęcy plus zarażenie domowe), co naraża dziecko na znacznie zwiększone ryzyko ciężkiego przebiegu choroby.

Dziecko będzie można zaszczepić, jak tylko jego stan zdrowia się poprawi. Ospa wietrzna nie jest szczególną chorobą wymagającą specjalnego traktowania. Przykładowo w klinice, w której pracuję regularnie szczepimy dzieci zakażone HIV, które jak Pani się domyśla, nigdy nie wyzdrowieją z tego zakażenia wirusowego i nie stanowi to trwałego przeciwwskazania do szczepień. Proponuję by sprawdziła Pani w ulotce szczepionki przeciw WZW B, czy jej producent wymienia ospę wietrzną jako przeciwwskazanie do szczepienia i zaleca zachowanie szczególnie długiego odstępu - o ile mi wiadomo, nie ma takiego zalecenia.

Zgodnie z ogólnymi regułami szczepień (według ACIP) pacjentów z ostrymi chorobami o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu należy zaszczepić jak najszybciej po ustąpieniu objawów ostrej choroby i po wykluczeniu przeciwwskazań. Czas potrzebny do powrotu do zdrowia po ostrej chorobie nie jest ściśle określony, zwykle wynosi 1-2 tygodni. Celem odroczenia szczepienia jest przede wszystkim odróżnienie niepożądanych odczynów poszczepiennych od powikłań ospy wietrznej.

Podsumowując: niemowlę chore na ospę wietrzną z reguły leczy się acyklowirem - decyzja należy do lekarza. Co do szczepień, to brakuje danych wskazujących, by niedawne przebycie ospy wietrznej wpływało negatywnie na skuteczność i bezpieczeństwo szczepień. Wystarczy odczekać do ustąpienia ostrych objawów i poprawy stanu klinicznego.