Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Zasady szczepienia dzieci chorych na hemofilię

Data utworzenia: 09.04.2013
Aktualizacja: 10.09.2018

Pytanie nadesłane do redakcji

Chciałabym poprosić o opinię, jak należy zaszczepić małe dziecko chore na hemofilię szczepionką 6-walentną, jeżeli w zaleceniach hematologa wskazana jest droga podskórna, a w charakterystyce produktu jedynie droga domięśniowa? Dziękuję.

Odpowiedziała

dr n. med. Ewa Talarek
specjalista pediatra
Klinika Chorób Zakaźnych Wieku Dziecięcego, Warszawski Uniwersytet Medyczny
Wojewódzki Szpital Zakaźny w Warszawie

Zalecenia dotyczące drogi i miejsca podania szczepionek (a także jej dawki) zostały opracowane na podstawie wyników badań klinicznych, doświadczenia klinicznego i rozważań teoretycznych. Zalecenia te znajdują się w charakterystyce poszczególnych szczepionek. Odradza się odstępstwa od zaleceń producenta.

U osób z zaburzeniami krzepnięcia istnieje ryzyko powstania krwiaka po wstrzyknięciu domięśniowym. Szczepionkę można podać domięśniowo, jeśli lekarz uzna, że szczepienie tą droga jest względnie bezpieczne. Podjęcie takiej decyzji wymaga znajomości ryzyka wystąpienia krwawienia u danego pacjenta. W praktyce u pacjenta z łagodną hemofilią szczepionki przeznaczone do podawania domięśniowego podawane są domięśniowo. Do szczepienia należy użyć cienkiej igły (≤0,5mm [≥23G]), nie rozcierać miejsca wstrzyknięcia, ale ucisnąć je przez 2 minuty. W przypadku ciężkiej hemofilii nie wykonuje się szczepień domięśniowych. Jeśli hematolog, pod którego opieką pozostaje dziecko, uznał, że szczepienie domięśniowe jest przeciwwskazane, nie należy go wykonywać.

Podanie szczepionki 6-walentnej można zastąpić wykonaniem 4 szczepionek podskórnych - szczepionki przeciw błonicy, tężcowikrztuścowi (z pełnokomórkową komponentą krztuścową - DTP), szczepionki przeciw Haemophilus influenzae typu b, zabitej szczepionki przeciw poliomyelitis oraz szczepionki przeciw wirusowi B zapalenia wątroby. Dostępne są preparaty tych szczepionek z zarejestrowaną podskórną drogą podania. Sama droga podania jest wówczas bezpieczna dla pacjenta z hemofilią, natomiast oczywiście zwiększa się liczba iniekcji i dyskomfort przy szczepieniu. Niestety żaden preparat szczepionkowy z acelularną komponentą krztuścową nie ma zarejestrowanej podskórnej drogi podania. Istnieją obawy, że zmiana drogi podania może być związana ze zmniejszoną skutecznością kliniczną szczepienia. Jeśli ze względu na liczbę wstrzyknięć i konieczność zastosowania szczepionki DTP zastąpienie szczepionki 6-walentnej jest nie do zaakceptowania przez rodziców, mniejszym złem jest podanie tej szczepionki podskórnie (co może wpłynąć niekorzystnie na odpowiedź poszczepienną) niż całkowita rezygnacja ze szczepienia.

Piśmiennictwo:

Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR 2011; 60 (RR-02): 1-60.
Makris M., Conlon C.P., Watson G.: Immunization of patients with bleeding disorders. Hemophilia 2003; 9: 541-546.

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?