Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Pokrzywka z ucisku

Pytanie nadesłane do redakcji

Mam problem zdrowotny, który został zdiagnozowany jako pokrzywka z ucisku lub pokrzywka nieokreślona, a objawia się tym, że pod wpływem już lekkiego ucisku na skórę odciska się na niej każda faktura materiału. Nie jest to dermografizm, który odciska się na skórze, jest wypukły, tylko wszystko odciska się w skórze, np. od koszulki podczas leżenia odciskają się wszelkie załamania materiału, a najgorsze jest to, że po dłuższym czasie odciskania robią się jakby rany, tylko płytsze w skórze, więc muszę na wszystko uważać. Byłem na diagnostyce w szpitalu, jednak wyniki wszelkich badań, jak dotychczas, są w normie i lekarze nie potrafią znaleźć przyczyny. Czy jest możliwość nawiązania kontaktu z lekarzem, który byłby w stanie pomóc mi w tym problemie, może mają Państwo doświadczenie z podobnym przypadkiem lub mają Państwo wiedzę w jakim kierunku i jakie można zrobić jeszcze badania, aby znaleźć przyczynę tego problemu.

Odpowiedziała

dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie

Pokrzywka z ucisku należy do pokrzywek fizykalnych. Występuje po okresie dojrzewania, zwykle po 40. roku życia, częściej u mężczyzn. Zmiany trwają wiele lat. Wykwity skórne pojawiają się po kilku godzinach od ucisku wywieranego na skórę przez odzież, obuwie, torby, plecaki. Czynnikiem wywołującym może być również opieranie się o twarde przedmioty, klęczenie, trzymanie w dłoniach twardych przedmiotów, przykręcanie śrub, siedzenie na twardych krzesłach itp.

W tego typu pokrzywce z reguły występują dwa rodzaje wykwitów skórnych:

  • swędzące bąble pokrzywkowe charakterystyczne również dla innych typów pokrzywki
  • głębokie bolesne obrzęki patognomiczne dla pokrzywki z ucisku.

Zmianom skórnym często towarzyszą objawy ogólnoustrojowe, takie jak uczucie rozbicia, bóle stawowe, podwyższona temperatura ciała. W badaniach laboratoryjnych niejednokrotnie stwierdza się podwyższoną liczbę leukocytów we krwi oraz przyspieszone OB.

Badaniem potwierdzającym rozpoznanie jest dodatni test uciskowy (siedzenie na drewnianych sześcianach lub wystandaryzowany test uciskowy z użyciem dermografometru). W diagnostyce wykonuje się ogromną liczbę badań wykluczających infekcje, w tym zakażenie bakterią Helicobacter pylori, choroby autoimmunologiczne, choroby nowotworowe. Choroba nie ma podłoża alergicznego. W niektórych przypadkach przewlekłej pokrzywki można wykazać wpływ czynników emocjonalnych.

Pokrzywka z ucisku stanowi około 10% wszystkich pokrzywek przewlekłych (trwających ponad 6 tyg.) zdarza się, że towarzyszą jej inne typy pokrzywek. Niestety pomimo szerokiej diagnostyki u ponad 40% pacjentów nie udaje się znaleźć przyczyny choroby.

W profilaktyce zaleca się unikanie przewlekłego ucisku, często wiąże się to z koniecznością zmiany charakteru pracy.

W leczeniu typowych zmian pokrzywkowych stosuje się leki antyhistaminowe drugiej generacji, często w dawkach czterokrotnie większych niż stosowane w pokrzywce ostrej. U niektórych pacjentów włącza się leczenie lekami antyleukotrienowymi (montelucast). Nie ma obecnie rzetelnych badań dotyczących stosowania diety.

Powyższe leczenie nie ma wpływu na ustępowanie zmian charakterystycznych dla pokrzywki z ucisku (bolesny obrzęk). Poprawę można uzyskać, jedynie stosując glikokortykosteroidy. Niestety ze względu na liczne działania niepożądane związane z tego typu terapią leki te mogą być stosowane jedynie doraźnie.

Diagnozowanie przewlekłej pokrzywki zwykle prowadzi się na oddziałach dermatologicznych, alergologicznych lub internistycznych.

Piśmiennictwo:

Czarnecka-Operacz M., Jenerowicz D.: Aktualna wiedza w zakresie etiopatogenezy pokrzywek. Alergia. 2008; 1(35): 32-36.
Fernando S., Broadfoet A.: Przewlekła pokrzywka. Ocena i leczenie. Lekarz Rodzinny. 2010; 12(160): 1060-1065.
Gliński W., Rudzki E. : Alergologia dla lekarzy dermatologów. Wydawnictwo Czelej, Lublin 2002: 370-371.
Narbut J., Kuna P.: Pokrzywka przewlekła - aktualny problem terapeutyczny.Terapia. Alergologia. 2008; XVI, 4 (208): 111-112, 114-122.
Samochocki Z.: Pokrzywka w praktyce klinicznej. Terapia. 2007; 4(191): 75-78.
Weki B., Kapp A.: Patogeneza i leczenie pokrzywki przewlekłej. Medycyna po dyplomie. Wydanie Specjalne. 2006; 08,06: 13-15.
25.04.2014

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Na co choruje system ochrony zdrowia

  • Pięć minut dla pacjenta
    Lekarze rodzinni mają na zbadanie jednego pacjenta średnio po kilka minut. Taka sytuacja rodzi frustracje po obu stronach – wśród chorych, bo chcieliby więcej uwagi, oraz wśród lekarzy, bo nie mogą jej pacjentom poświęcić.
  • Dlaczego pacjenci muszą czekać w kolejkach?
    Narodowy Fundusz Zdrowia wydaje rocznie na leczenie pacjentów ponad 60 mld zł. Ale ani te pieniądze, ani rozwiązania wprowadzane przez Ministerstwo Zdrowia – tzw. pakiet onkologiczny i pakiet kolejkowy – nie zmienią sytuacji. Dlaczego?