Pytanie nadesłane do redakcji
Jestem uczulony na topole, trawy i niektóre roztocza. Jak długo w moim przypadku trwałoby odczulanie i ile dawek (w jakich odstępach czasowych), przez jaki okres musiałbym przyjmować oraz jakie to są koszty (wizyta prywatna). Pozdrawiam, Piotr W.
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna "Podgórna" w Szczecinie
Nie wszyscy pacjenci mogą być leczeni za pomocą immunoterapii. Istnieje szereg chorób stanowiących przeciwwskazanie do leczenia tą metodą np.:
- choroby autoimmunologiczne,
- choroby nowotworowe,
- zaburzenia odporności,
- niekontrolowana astma,
- ciężkie choroby ogólnoustrojowe,
- choroby psychiczne,
- leczenie niektórymi lekami (np. beta-blokerami),
- inhibitorami konwertazy).
Kwalifikację do immunoterapii zawsze przeprowadza lekarz alergolog.
Immunoterapię można prowadzić u pacjentów spełniających wszystkie niżej wymienione kryteria bezwzględne.
- objawy alergicznego nieżytu nosa i/ lub astmy lub alergii na jady owadów błonkoskrzydłych
- udowodniona zależność występujących objawów z ekspozycją na alergen
- potwierdzone uczulenie (punktowe testy skórne, swoiste przeciwciała IgE).
Nie odczula się alergenami o małym znaczeniu klinicznym.
Najlepsze efekty leczenia uzyskuje się u pacjentów z alergią na alergeny traw, drzew i chwastów, nieco mniejsze w przypadku uczulenia na alergeny roztoczy kurzu domowego i roztoczy spiżarnianych.
Dobra współpraca z pacjentem (przestrzeganie terminów wizyt) zwiększa powodzenie terapii.
W zależności od metody odczulania leczenie trwa minimum 3 lata – odczulanie całoroczne lub 5 lat – odczulanie przedsezonowe.
W Pana sytuacji, jeżeli spełnione są kryteria bezwzględne alergolog, najprawdopodobniej zaproponuje odczulanie alergenami traw, a także alergenami roztoczy w postaci osobnych preparatów. W zależności od wybranego preparatu okres wstępny odczulania trwa od 5–7 tygodni (alergoidy) – iniekcje wykonywane co tydzień lub 10–14 tygodni – iniekcje co 2 tygodnie. W przypadku stosowania roztworów wodnych okres wstępny wynosi około 13 tygodni – iniekcje co tydzień lub 26 tygodni – iniekcje co 14 dni.
Piśmiennictwo:
Antczak-Marczak M., Kuna P.: Swoista terapia alergenowa (SIA) w praktyce – porównanie aktualnych wytycznych europejskich i amerykańskich, EBM versus ChPL. Terapia. Alergologia, 2012; 4 (271): 36–42.Kowalski M.L., Rogala B. (red.): Immunoterapia alergenowa. Mediton. Oficyna Wydawnicza 2012.
Kruszewski J. (red.): Standardy w alergologii, część I., wyd. II. Stanowiska panelów eksperckich Polskiego Towarzystwa Alergologicznego. Medycyna Praktyczna, Kraków 2010.
Kupczyk M., Kuna P.: Mechanizmy immunologiczne skutecznej immunoterapii swoistej. Terapia. Alergologia. 2012; 4 (271): 30–34.
