Pytanie nadesłane do redakcji
Mam stwierdzoną niedrożność tętnic biodrowych. Czy są leki, które można stosować, żeby mieć lepsze krążenie?
Odpowiedziała
dr n. med. Magdalena Celińska-Lowenhoff
specjalista chorób wewnętrznych i immunologii klinicznej
Oddział Kliniczny Kliniki Alergii i Immunologii Szpitala Uniwersyteckiego w Krakowie
Nie znam szczegółów, ale najprawdopodobniej niedrożność tętnic biodrowych ma podłoże miażdżycowe. Strategia leczenia każdego chorego powinna być zindywidualizowana, zależna od wieku pacjenta, stopnia zwężenia naczyń i wynikających z tego objawów, chorób współistniejących (zwłaszcza hipercholesterolemii i cukrzycy) oraz czynników ryzyka, np. palenia tytoniu.
Najczęstszym objawem jest tzw. chromanie przestankowe, czyli ból kończyn po przejściu określonego dystansu. W miarę postępu choroby może się pojawić ból spoczynkowy, zwłaszcza w godzinach nocnych. Wyrazem skrajnego niedokrwienia są bolesne owrzodzenia na kończynach. Leczenie zachowawcze, czyli niezabiegowe, ma mniejsze znaczenie.
Leczenie niefarmakologiczne polega na tzw. treningu marszowym, mającym na celu stymulację rozwoju krążenia obocznego, a przez to wydłużenie dystansu chromania (czyli możliwości przejścia dłuższego odcinka bez pojawienia się bólu). Najlepszy jest trening kontrolowany 3 razy w tygodniu po 30-60 minut.
Leczenie farmakologiczne ma niewielkie znaczenie, wspomagająco stosuje się preparaty pentoksyfiliny i L-karnityny. Bardzo ważnymi lekami, zalecanymi prawie wszystkim chorym, są tzw. statyny, czyli leki zmniejszające stężenie cholesterolu. W przypadkach niekwalifikujących się do leczenia zabiegowego bywają stosowane takie leki, jak iloprost we wlewie dożylnym.
Leczeniem z wyboru w przypadku istotnego zwężenia naczyń jest leczenie zabiegowe, polegające na poszerzeniu zwężenia lub udrożnieniu naczynia za pomocą specjalnego balonu i ewentualnym wszczepieniu tzw. stentu. Stosuje się również operacje odtwórcze (wszczepienie tzw. pomostów z tworzywa sztucznego) lub mechaniczne udrożnienie naczyń. Oczywiście bardzo ważne jest również całkowite zaprzestanie palenia tytoniu.
