×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Dławica odmienna

dr n. med. Jerzy Maciejewski
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kardiologii
Wielospecjalistyczny Szpital Miejski w Bydgoszczy
Dławica odmienna

Co to jest dławica odmienna i jakie są jej przyczyny?

Dławica odmienna (inaczej dławica naczynioskurczowa lub dławica Prinzmetala) to postać choroby niedokrwiennej serca wywołanej miejscowym skurczem tętnicy wieńcowej, który doprowadza do niedokrwienia mięśnia sercowego. Objawy mogą być prowokowane jedną z grup leków (ß-blokery) standardowo stosowanych w leczeniu typowej postaci choroby niedokrwiennej serca. Ponadto skurcz tętnic wieńcowych może zostać wywołany przyjmowaniem substancji psychoaktywnych – amfetaminy lub kokainy.

Jak często występuje dławica odmienna?

Częstość występowania dławicy odmiennej nie jest dokładnie znana.

Jak się objawia dławica odmienna?

Dławica odmienna (Prinzmetala) objawia się niesprowokowanym, spoczynkowym bólem dławicowym, trwającym kilkanaście–kilkadziesiąt minut, czasami dłużej. Ból może także pojawiać się po wysiłku. Dolegliwości nawracają, ale zapadalność na zawał serca jest bardzo mała (<0,5% rocznie).

Co robić w przypadku wystąpienia objawów dławicy odmiennej?

W przypadku spoczynkowego bólu w klatce piersiowej należy wezwać Pogotowie Ratunkowe.

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie dławicy odmiennej?

Rozpoznanie stawia się na podstawie występowania niesprowokowanego bólu dławicowego z towarzyszącym uniesieniem odcinków ST w EKG oraz stwierdzenia skurczu tętnicy wieńcowej w koronarografii.

Jakie są metody leczenia dławicy odmiennej?

Podstawowym elementem leczenia dławicy odmiennej jest modyfikacja czynników ryzyka w celu wyeliminowania przyczyn prowokujących skurcz naczyń wieńcowych – przede wszystkim zaprzestanie palenia tytoniu.

Leczenie farmakologiczne obejmuje: kwas acetylosalicylowy, blokery kanału wapniowego (w maksymalnych tolerowanych dawkach) wraz z azotanami długo działającymi, gdy leczenie blokerami kanału wapniowego jest niewystarczające.

Należy pamiętać, że ß-blokery rutynowo stosowane w leczeniu typowej postaci choroby niedokrwiennej serca (zwłaszcza nieselektywne) są przeciwwskazane, gdyż mogą prowokować wystąpienie skurczu tętnicy wieńcowej.

Leczenie inwazyjne polega na wprowadzeniu stentu w miejsce blaszki miażdżycowej odpowiedzialnej za skurcz tętnicy. Skuteczność zabiegu ocenia się na około 50%, gdyż dolegliwości nawracają wskutek skurczu w innym odcinku tętnicy. W razie nieskuteczności leczenia lub współwystępowania groźnych komorowych zaburzeń rytmu serca zależnych od niedokrwienia mięśnia sercowego (w przypadku, gdy rozkurcz naczyń po zastosowanym leczeniu zachowawczym jest niewystarczający), zaleca się wszczepienie kardiowertera-defibrylatora.

Czy możliwe jest całkowite wyleczenie dławicy odmiennej?

Leczenie dławicy odmiennej polega na przewlekłym, bezterminowym przyjmowaniu leków. Rokowanie dla chorych z dławicą odmienną jest korzystne: 95% chorych przeżywa 5 lat od rozpoznania. Gorsze rokowanie dotyczy chorych z jednoczesnymi zmianami miażdżycowymi w tętnicach wieńcowych oraz u chorych po przebytym migotaniu komór w czasie skurczu tętnicy.

Co robić, aby uniknąć zachorowania na dławicę odmienną?

Profilaktyka pierwotna choroby niedokrwiennej serca, w tym dławicy odmiennej, oparta jest na udowodnionej zależności między stylem życia a występowaniem tej choroby. Istnieją liczne dowody naukowe potwierdzające, że dieta, aktywność fizyczna i palenie tytoniu, stanowią istotne czynniki zwiększające ryzyko rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego.

Wykazano, że zdrowa (śródziemnomorska) dieta, prawidłowa masa ciała, aktywność fizyczna i umiarkowane spożycie alkoholu może zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej serca nawet o 80%. W przypadku dławicy odmiennej należy unikać także substancji prowokujących skurcz tętnic wieńcowych, takich jak amfetamina lub kokaina.

09.05.2017

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.