×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Diagnostyka zawału serca

W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie?

Po dotarciu pacjenta na izbę przyjęć szpitala lekarz zbiera wywiad i bada pacjenta (zobacz: Jakie badania wykonuje się w celu rozpoznania zawału serca?). Na podstawie zgłaszanych dolegliwości oraz występowania u pacjenta czynników ryzyka zawału serca (zobacz: Czynniki ryzyka choroby wieńcowej) może podejrzewać zawał serca z większym lub mniejszym prawdopodobieństwem.

Zwykle ustala się wstępne rozpoznanie ostrego zespołu wieńcowego (OZW), które wskazuje na podejrzenie ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego. Następne badania mają potwierdzić lub wykluczyć zawał. Są to przede wszystkim EKG i oznaczenie we krwi stężenia troponiny, która jest białkiem uwalnianym przez niedokrwione kardiomiocyty.

Obraz EKG w przebiegu zawału serca może być nieprawidłowy lub (rzadziej) prawidłowy (zobacz: Elektrokardiografia). Z punktu widzenia praktycznego w ocenie EKG dużą rolę odgrywa pomiar wychylenia tzw. odcinka ST. Jeśli lekarz rozpoznaje uniesienie odcinka ST, zwykle kieruje chorego od razu na zabieg koronarografii i angioplastyki balonowej, ponieważ najprawdopodobniej tętnica odpowiadająca za zawał serca całkowicie się zamknęła. Mówi się wówczas o tzw. zawale serca z uniesieniem odcinka ST (ST elevation myocardial infarction – STEMI).

Jeśli odcinek ST jest prawidłowy lub obniżony, lekarz zwykle zleca dodatkowe badania w celu ustalenia ostatecznego rozpoznania i określenia sposobu dalszego postępowania. Zwykle ma na to więcej czasu niż w przypadku STEMI, ponieważ brak uniesienia odcinka ST w EKG najczęściej świadczy o tym, że naczynie wieńcowe nie jest zamknięte, ale ciasno zwężone, co oznacza, że do niedokrwionego obszaru mięśnia sercowego dociera pewna ilość krwi.

Niezwykle istotnym badaniem wykorzystywanym w diagnostyce zawału serca jest oznaczenie stężenia troponiny. Jeśli jest ono zwiększone, u chorego z charakterystycznym bólem w klatce piersiowej można rozpoznać zawał serca nawet przy prawidłowym wyniku EKG.

Czasem u pacjenta z wstępnym rozpoznaniem OZW po wykonaniu szeregu badań wyklucza się ostre niedokrwienie mięśnia sercowego i ostatecznie rezygnuje się z rozpoznania OZW czy zawału serca, przypisując dolegliwościom inną przyczynę, np. bóle kostno-stawowe czy chorobę wrzodową (zobacz: Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy).

11.09.2017

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.