×
COVID-19: wiarygodne źródło wiedzy

Rozpoznawanie i przyczyny krwawień z górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego

Pytanie nadesłane do redakcji

Od około 4 lat 2-3 razy w miesiącu pojawia sie krew z odbytu. A teraz również wymiotowałem krwią. Udałem się na kolonoskopięgastroskopię, nic nie stwierdzono, chciałbym jednak wiedzieć, co jest powodem tych krwawień. Proszę o odpowiedź. Mam 29 lat, prawie codziennie piję piwo, palę. Poza tym wyniki wyszły prawidłowe.

Odpowiedziała

dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi

Trudno podejrzewać jakąś chorobę i coś doradzić na podstawie podanych przez Pana informacji. Mamy tu bowiem opisane objawy krwawienia z górnego i dolnego odcinka przewodu pokarmowego bez żadnych zmian w badaniach endoskopowych. Podstawową metodą rozpoznawania przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego są metody endoskopowe. Wstępnie można więc wykluczyć wiele chorób, zarówno zapalnych, jak i nowotworowych, które najczęściej są przyczyną krwawienia.

Ważną informacją podaną w opisie jest to, że pozostałe wyniki (można zakładać, że była to także morfologia krwi) są prawidłowe, czyli krwawienia nie prowadzą do niedokrwistości i nie trzeba uzupełniać niedoborów czerwonych krwinek. W diagnostyce przewlekłych krwawień powinno się także sprawdzić liczbę płytek krwi oraz stężenia czynników krzepnięcia.

Przyczyną przewlekłych nawracających krwawień z odbytu - bez jakichkolwiek zmian w jelicie grubym - mogą być nieopisane w kolonoskopii żylaki odbytu (hemoroidy, guzki krwawnicze). Stosuje się odpowiednie maści i czopki doodbytnicze, leki ?wzmacniające? naczynia krwionośne. Można zwrócić się do chirurga/proktologa, który przeprowadzi zabieg tzw. opaskowania.

Wymioty z krwią mogą budzić większy niepokój. Nie mamy informacji, czy badanie gastroskopowe zostało wykonane od razu po krwawieniu, czy po dłuższym czasie, i czy przed gastroskopią pacjent był leczony lekami z grupy inhibitorów pompy protonowej. Dłuższy odstęp między gastroskopią i wystąpieniem objawów oraz przeprowadzonym leczeniem mogły wpłynąć na obraz endoskopowy, np. zapalenie krwotoczne żołądka (np. spowodowane spożyciem alkoholu) mogło spowodować przejściowe krwawienie, ale zmiany nadżerkowe mogły szybko ulec wygojeniu. Trzeba także pamiętać, że w ponad 8% przypadków nie udaje się ustalić źródła krwawienia.

Odcinkiem przewodu pokarmowego, który nie jest poddawany rutynowym badaniom endoskopowym, jest jelito cienkie. Zlokalizowane tam zmiany również mogą być przyczyną krwawienia (ok. 5% przypadków świeżej krwi w stolcu).

Dlatego też należy zgłosić się do lekarza gastroenterologa, który zweryfikuje wszystkie wyniki badań i ustali konieczność przeprowadzenia dalszej diagnostyki. W razie nawracających krwawień konieczne może być powtórzenie badań endoskopowych lub wykonanie angiografii. Lekarz z pewnością zaleci także zmianę stylu życia - rzucenie palenia i o wiele rzadsze spożywanie alkoholu.

24.01.2013

Przychodnie i gabinety lekarskie w pobliżu

Zachorowania w Polsce - aktualne dane

Covid - aktualne dane
Doradca Medyczny
  • Czy mój problem wymaga pilnej interwencji lekarskiej?
  • Czy i kiedy powinienem zgłosić się do lekarza?
  • Dokąd mam się udać?
+48

w dni powszednie od 8.00 do 18.00
Cena konsultacji 12 zł

Zaprenumeruj newsletter

Na podany adres wysłaliśmy wiadomość z linkiem aktywacyjnym.

Dziękujemy.

Ten adres email jest juz zapisany w naszej bazie, prosimy podać inny adres email.

Na ten adres email wysłaliśmy już wiadomość z linkiem aktywacyjnym, dziękujemy.

Wystąpił błąd, przepraszamy. Prosimy wypełnić formularz ponownie. W razie problemów prosimy o kontakt.

Jeżeli chcesz otrzymywać lokalne informacje zdrowotne podaj kod pocztowy

Nie, dziękuję.

Poradnik świadomego pacjenta

  • Wyjątkowe sytuacje. Towarzyszenie osobie chorej na COVID-19
    Czy szpital może odmówić zgody na towarzyszenie hospitalizowanemu dziecku? Jak uzyskać zgodę na towarzyszenie osobie, która umiera w szpitalu z powodu COVID-19?
    Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.
  • Wyjątkowe sytuacje. Kiedy chorujesz na COVID-19
    Czy chory na COVID-19 może wyjść ze szpitala na własne żądanie? Jak zapewnić sobie prawo do niezastosowania intubacji. Na pytania dotyczące pobytu w szpitalu podczas pandemii koronawirusa odpowiada Rzecznik Praw Pacjenta, Bartłomiej Łukasz Chmielowiec.