Pytanie nadesłane do redakcji
Witam. Mam pytanie dotyczące wyników badań, niestety wizytę mam umówioną dopiero na marzec. W wyniku tomografii brzucha stwierdzono: Rozlane pogrubienie ściany końcowego odcinka jelita krętego do 9 mm z niewielkim naciekiem otaczającej tkanki tłuszczowej - cechy zapalenia. Drobne węzły chłonne krezkowe do 10 mm po stronie prawej. Ślad płynu w jamie otrzewnej w zatoce Douglasa. Czy to oznacza coś groźnego? Może być to nowotwór? Właściwie skierowanie na tomografię dostałam po wyniku, w którym stwierdzono podwyższoną wartość markera nowotworowego. Dodam, że miesiąc temu wykonano także gastroskopię i kolonoskopię. Anemię z powodu niedoboru żelaza leczono dożylnym żelazem, przez długi czas krew była na granicy toczenia, teraz podniosły się trochę wyniki. Proszę o odpowiedź.. Dziękuję i pozdrawiam.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Opis tomografii komputerowej wskazuje na możliwość procesu zapalnego w obrębie ściany jelita cienkiego. Pierwsze rozpoznanie, które nasuwa się po przeczytaniu tego opisu to choroba Leśniowskiego i Crohna, której najczęstsza lokalizacja jest właśnie w okolicy końcowego odcinka jelita cienkiego. Jest to przewlekła choroba zapalna jelit, o tle autoimmunologicznym. Powiększenie okolicznych węzłów chłonnych i obecność płynu w jamie otrzewnej mogą towarzyszyć tej chorobie, podobnie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza. Niedokrwistość może być rezultatem przewlekłych krwawień ze zmienionego odcinka jelita, ale także upośledzonego wchłaniania żelaza.
Nie mamy informacji, jaki jest opis badania kolonoskopowego i czy oglądano także końcowy odcinek jelita cienkiego. Podczas rutynowej kolonoskopii ocenia się jelito grube i nie ma konieczności przechodzenia przez zastawkę krętniczo-kątniczą do jelita cienkiego. W niektórych przypadkach, zwłaszcza gdy podejrzewamy chorobę Leśniowskiego i Crohna, oglądamy tę okolicę z pobraniem wycinków.
Dopiero na podstawie obrazu klinicznego, endoskopowego i mikroskopowego można rozpoznać albo wykluczyć chorobę Leśniowskiego i Crohna. Badanie wycinków także wykluczy chorobę nowotworową, którą zawsze można podejrzewać u pacjenta z niewyjaśnioną niedokrwistością i innymi objawami alarmowymi. Jednak obecność podwyższonych markerów nowotworowych nie przesądza o rozpoznaniu. Markery te bywają podwyższone także w stanach zapalnych i nie wykorzystuje się ich w diagnostyce, częściej w monitorowaniu choroby.
