Pytanie nadesłane do redakcji
Usunięto mi pęcherzyk żółciowy. Ale mam kamicę i zapalenie. Na diecie jestem 2 m-ce, ale niestety, podkusiło mnie i ostatnio kilka razy zjadłam niedozwolone rzeczy. Ogólnie żadnych objawów po tym jedzeniu nie zauważyłam. Na co powinnam zwrócić uwagę? Chodzi mi o to, czy zauważę, jeżeli wątroba jeszcze nie jest gotowa na powrót do normalnego jedzenia. Czy coś się może dziać z drogami żółciowymi?
Odpowiedziała
lek. med. Magdalena Przybylska-Feluś
Klinika Gastroenterologii i Hepatologii UJ CM, Kraków
Kamica żółciowa to stan, w którym w drogach żółciowych powstają kamienie. Gdy złogi są umiejscowione w pęcherzyku żółciowym, mówimy o kamicy pęcherzykowej, jeśli złogi znajdują się w przewodach żółciowych (drogach wyprowadzających żółć z pęcherzyka żółciowego), mówimy o kamicy przewodowej. Możliwe jest równoczesne występowanie złogów w pęcherzyku żółciowym i przewodach żółciowych. U osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego istnieje ryzyko powstawania złogów w drogach żółciowych.
Każda kamica przewodowa lub jej podejrzenie wymaga pilnego kontaktu z lekarzem. Obecność złogów w drogach żółciowych upośledza przepływ żółci do dwunastnicy, wiąże się także z ryzykiem stanu zapalnego w drogach żółciowych. Zapalenie dróg żółciowych jest bardzo poważnym stanem.
Stwierdzenie kamicy przewodowej wymaga postępowania chirurgicznego, najczęściej usunięcia złogów podczas ERCP (cholangiopankreatografii wstecznej).
Nie istnieją ścisłe wytyczne określające, kiedy można rozszerzyć dietę po zabiegu cholecystektomii. Ogólne dieta powinna zawierać posiłki lekkostrawne, nietłuste, niewzdymające. Konieczność zmiany diety tłumaczy się brakiem zagęszczonej żółci (proces ten odbywa się w pęcherzyku żółciowym).
Istnieje pojęcie zespołu po cholecystektomii, to znaczy niespecyficznych objawów, jak wzdęcia, dyskomfort, bóle brzucha, biegunki, które występują u osób po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego. Zagadnienie to jest dość kontrowersyjne, nie wszyscy badacze uznają zasadność takiego rozpoznania. Część objawów może wynikać z innej przyczyny, np. z zespołu jelita drażliwego, zapalenia żołądka.
Jeśli u pacjenta po cholecystektomii pojawią się silne i długotrwałe bóle brzucha, żółtaczka, gorączka – zwłaszcza, gdy objawy te wystąpią po błędzie dietetycznym – należy się zgłosić do lekarza, w takich sytuacjach istnieje ryzyko kamicy przewodowej.
Nie wiadomo, na jakiej podstawie została rozpoznana „kamica i zapalenie” – na pewno wymaga to weryfikacji lekarskiej.
