Czy kamicę żółciową można wyleczyć nieoperacyjnie?

Pytanie nadesłane do redakcji

Stwierdzono u mnie kamicę żółciową. Jest jeden złóg 8 mm. Skierowano mnie do szpitala na operację. Czy jest inna możliwość leczenia i pozbycia się złogu? Może jakaś dieta?

Odpowiedź

Kamica żółciowa oznacza obecność złogu (kamienia, konkrementu) w drogach żółciowych. W zależności od lokalizacji mówimy o kamicy pęcherzykowej (złóg) w pęcherzyku żółciowym lub przewodowej (złóg w przewodach żółciowych). Konkrementy mogą występować równocześnie w pęcherzyku i przewodach. Kamica żółciowa może powodować ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego lub ostre zapalenie trzustki.

Jakie leki rozpuszczają kamienie żółciowe?

W przypadku przeciwwskazań medycznych do zabiegu można stosować preparaty kwasu ursodeoksycholowego, który powoduje zmniejszenie wydzielania cholesterolu do żółci, hamuje powstawanie jąder krystalizacji inicjujących tworzenie kolejnych złogów. Taka terapia nie daje pewności eliminacji złogów i nie zabezpiecza przed nawrotami kamicy. Dlatego też kwasu ursodeoksycholowego nie zaleca się w leczeniu kamicy żółciowej, można go natomiast stosować w niektórych sytuacjach profilaktycznie (podczas szybkiej utraty masy ciała, np. po operacji bariatrycznej aż do ustabilizowania masy ciała).

Przeciwwskazania do terapii kwasem ursodeoksycholowym obejmują m.in.: ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, niedrożność przewodu żółciowego wspólnego lub przewodu pęcherzykowego, częste epizody kolki żółciowej, zwapniałe kamienie żółciowe widoczne w promieniach RTG, osłabioną kurczliwość pęcherzyka żółciowego. Nie należy go też stosować, jeżeli pęcherzyk żółciowy nie jest widoczny w RTG.

Czy istnieje dieta rozpuszczająca kamienie żółciowe?

Nie ma możliwości diety „rozpuszczającej” kamienie żółciowe. W przypadku stwierdzonej kamicy żółciowej konieczna jest dieta lekkostrawna, która pozwala na zmniejszenie liczby ataków kamicy żółciowej. Należy unikać potraw ciężkostrawnych, tłustych, wzdymających, czekolady.

Więcej o diecie:

• Kamica pęcherzyka żółciowego – produkty dozwolone i zabronione przed i po operacji, przykładowy jadłospis
• Dieta w kamicy żółciowej
• Co robić, aby nie dopuścić do powstania kamieni żółciowych?

Wskazania do zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) obejmują objawową kamicę lub kamicę powodującą powikłania, a także sytuacje zwiększonego ryzyka wystąpienia raka pęcherzyka żółciowego, czyli zwapniały pęcherzyk żółciowy (porcelanowy ), niektóre polipy pęcherzyka żółciowego i duże kamienie w pęcherzyku (powyżej 3 cm).
Bezobjawowa, przypadkowo stwierdzona kamica sama z siebie nie stanowi wskazania do zabiegu. Kamica przewodowa jest zawsze wskazaniem do usunięcia konkrementów.
Cholecystektomię można wykonywać laparoskopowo lub klasycznie (z otwarciem powłok jamy brzusznej). Do każdej z metod istnieją wskazania i przeciwwskazania.

Leczenie kamicy żółciowej opiera się przede wszystkim na leczeniu chirurgicznym, dobór metody zależy od kilku czynników, w tym np. chorób współtowarzyszących, wieku.