Pytanie nadesłane do redakcji
Moja mama ma przewlekłe zapalenie śluzówki żołądka, przy czym choruje także na cukrzycę. Była leczona z powodu Helicobacter pylori. Męczy się z biegunkami. Dzisiaj w nocy była 5 razy w toalecie. Jak temu zaradzić i czy rzeczywiście przewlekłe zapalenie śluzówki żołądka jest przyczyną biegunek? Moja mama nie pali, nie pije i stosuje dietę. Będę wdzięczna za pomoc. Pozdrawiam, Anna
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Przyczyn biegunek jest bardzo dużo. Nie jest to objaw zapalenia błony śluzowej żołądka, ale w cukrzycy bardzo często mamy do czynienia z rozmaitymi zaburzeniami motoryki przewodu pokarmowego, w tym także zaburzeniami rytmu wypróżnień. W przypadku cukrzycy mogą występować zarówno biegunki, jak i zaparcia.
Biegunka dotyczy nawet do 20% chorych, głównie z cukrzycą typu 1, gdzie dochodzi do upośledzonego zagęszczania stolca, rozrostu bakteryjnego i zaburzeń elektrolitowych. Z cukrzycą typu 1 może współistnieć celiakia, w której biegunki stanowią główny objaw. Pacjenci z cukrzycą zmagają się z infekcjami bakteryjnymi, które także mogą powodować biegunki.
Jednak w opisanym przypadku, zanim rozpozna się biegunkę towarzyszącą cukrzycy, należy wykluczyć wszelkie organiczne jej przyczyny.
Przyczyn przewlekłej biegunki może być bardzo wiele. Najczęstszymi z nich są choroby czynnościowe (zespół jelita nadwrażliwego), które nie prowadzą do poważnych powikłań, ale także nieswoiste choroby zapalne jelit i zespoły złego wchłaniania.
Diagnostykę należy zacząć od wykonania podstawowych badań laboratoryjnych, w tym morfologii krwi, CRP, wskaźników wątrobowych i trzustkowych, badania kału ? ogólnego, bakteriologicznego oraz w kierunku zakażenia pasożytami i grzybami. Być może trzeba także wykonać badanie kolonoskopowe, zwłaszcza gdy występują objawy alarmowe, takie jak: niedokrwistość, chudnięcie, obecność krwi w stolcu, dodatni wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych (przede wszystkim raka jelita grubego).
