Pytanie nadesłane do redakcji
Cztery dni temu zauważyłam, że z moim odbytem jest coś nie tak. Najpierw troszkę zaswędziało. Byłam wtedy na zakupach, gdy wróciłam do domu wykapałam się, sprawdziłam, co to może być. Myślałam, że to jakieś obtarcie, a okazało się, że pojawiły się jakieś guzy. Są przekrwione i bolą. Trwa to już 4 dni i bardzo boli. Guzy są w środku, ale jeden już na zewnątrz. Czytałam o tym, podobne są trochę do żylaków odbytu, ale nie wiem.
Odpowiedź
Przyczyną mogą być guzki krwawnicze (hemoroidy, popularnie nazywane żylakami odbytu). Najczęstszymi objawami choroby hemoroidalnej są: żywoczerwona krew na stolcu lub jedynie na papierze, świąd i ból przy wypróżnianiu (zobacz: Świąd odbytu – jakie są przyczyny swędzenia odbytu i jak je wyleczyć ). Dolegliwości nasilają się w towarzyszących zaparciach. Te „guzy”, które nagle się pojawiły, to guzki krwawnicze, mogące okresowo wypadać na zewnątrz odbytu. Początkowo guzki znajdują się wyłącznie w kanale odbytu, w następnym stadium uwypuklają się podczas parcia, ale powracają samoistnie do wewnątrz. Na kolejnych etapach choroby guzki wypadają i wymagają ręcznego odprowadzenia, a później już nie dają się odprowadzić manualnie.
Ryc. Guzki krwawnicze różnego stopnia: A – hemoroidy I stopnia widoczne tylko w anoskopie; nie wychodzą poza kanał odbytu. B – hemoroidy II stopnia pozostają w kanale odbytu; widoczne w anoskopie. C – hemoroidy III stopnia widoczne w trakcie parcia na zewnątrz odbytu; możliwe do manualnego odprowadzenia po defekacji. D – hemoroidy IV stopnia, nieodprowadzalne; pozostają trwale poza kanałem odbytu.
Ryc. Michał Romaniszyn; źródło: Wałęga P.: Guzki krwawnicze i żylaki odbytu. Medycyna Praktyczna – Chirurgia 2012; 5
Rozpoznanie guzków krwawniczych ustala się na podstawie badania proktologicznego, w tym wziernikowego (czyli anoskopii lub rektoskopii). Istotne jest wykluczenie innych przyczyn krwawienia, w tym raka jelita grubego (w tym celu u większości pacjentów przed podjęciem leczenia powinno się wykonać kolonoskopię).
Polecamy: Badanie kliniczne w proktologii
Objawy choroby hemoroidalnej należy różnicować z innymi zmianami tej okolicy, jak ropnie, przetoki czy szczelina odbytu.
Czasami może dojść do uwięźnięcia guzków krwawniczych oraz zakrzepu, objawiającego się nagłym ostrym bólem, obrzękiem i wyczuwalnym guzkiem w kanale odbytu.
Proszę udać się do proktologa, który zbierze wywiad, przeprowadzi badanie i zleci odpowiednie leczenie.