Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 60 lat i od 3 lat zmagam się z bólem z lewej strony brzucha, mniej więcej pod żebrami. Czuję tak, jakby ktoś coś tam upchał. Czuję pełność i ból, kiedy kładę się na lewym boku. Jest mi niedobrze praktycznie po każdym posiłku. Nie wiem co robić. Do tego od 3 miesięcy zdarzyło mi się zemdleć już 3 razy. Pierwszym razem straciłam przytomność na parę minut. Robiłam już prawie wszystkie możliwe badania, gastroskopię, kolonoskopię, USG i wiele innych. Wyniki wszystkich badań są dobre. Bardzo proszę o pomoc, może są jakieś bardziej zaawansowane badania, by sprawdzić cały przewód pokarmowy.
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Konieczne jest wykluczenie chorób innych narządów i układów poza przewodem pokarmowym, m.in. problemów kardiologicznych, endokrynologicznych.
Do oceny narządów, takich jak żołądek, dwunastnica czy jelito grube, najlepsze są badania endoskopowe, które jak wynika z opisu nie wykazały żadnych zmian.
Przydatne w różnicowaniu przyczyn są wyniki badań laboratoryjnych (morfologia krwi, CRP, elektrolity, wskaźniki trzustkowe, testy serologiczne, poziom glikemii), które pomogą wstępnie różnicować choroby czynnościowe (wyniki badań są zwykle prawidłowe) od chorób organicznych (np. autoimmunologicznych, zapalnych). Najbardziej niepokoją objawy, takie jak niedokrwistość, chudnięcie, wywiad rodzinny w kierunku chorób nowotworowych.
Jeżeli także i te badania wypadają prawidłowo, objawy mogą być związane z tzw. jelitem nadwrażliwym, na które może mieć wpływ stan emocjonalny. Stosujemy wtedy leki wpływające na motorykę przewodu pokarmowego, rozkurczające, czasem przeciwdepresyjne.
Lokalizacja lewym podżebrzu może nasunąć podejrzenie chorób trzustki. Rozpoznajemy je na podstawie podwyższonych wskaźników trzustkowych we krwi oraz wyniku badania USG jamy brzusznej, choć to ostatnie nie zawsze wykaże wszystkie zmiany. Istnieją dokładniejsze metody oceny trzustki (endosonografia, tomografia komputerowa), jednak ich wykonanie zwykle bywa uzasadnione wstępnymi nieprawidłowościami w innych badaniach (np. laboratoryjnych).
Każdy ból brzucha powinien być skonsultowany z lekarzem, który rozważy konieczność przeprowadzenia dodatkowych badań diagnostycznych.
