Pytanie nadesłane do redakcji
Od około dwóch lat mam przewlekły ból brzucha po prawej stronie brzucha (na prawo od pępka). Ból jest odczuwalny jako uwieranie, np. podczas schylania oraz rwanie, ciągnięcie. W 2005 roku miałem operację laparoskopową żylaków powrózka nasiennego, a w 2011 roku operację przepukliny pachwinowej prawej. W 2011 roku wykonałem badania: gastroskopię (w normie poza wykryciem Helicobacter pylori - leczenie bakterii przeprowadziłem antybiotykami); kolonoskopię (w normie); USG jamy brzusznej (drobne złogi w nerce prawej). Co może być przyczyną bólu? Proszę o porady co dalej robić (jakie badania)?
Odpowiedziała
dr n. med. Anna Mokrowiecka
specjalista chorób wewnętrznych
specjalista gastroenterolog
Oddział Kliniczny Gastroenterologii Ogólnej i Onkologicznej
Uniwersytecki Szpital Kliniczny UM w Łodzi
Możliwa lista przyczyn bólów brzucha jest bardzo długa i dotyczy wielu narządów i układów.
Za ból w prawym podżebrzu mogą odpowiadać: choroby dróg żółciowych, choroby wątroby, wrzody żołądka i dwunastnicy, nieswoiste choroby zapalne jelit, niedrożność jelit, zapalenie trzustki, choroby układu moczowego, ale także zapalenie dolnego płata płuca prawego, zastoinowa niewydolność serca.
W badaniu USG jamy brzusznej wykluczono obecność większości ww. schorzeń jamy brzusznej, w tym kamicy żółciowej. Podobnie badania endoskopowe nie wykazywały żadnych zmian, takich jak choroba wrzodowa czy stany zapalne jelit.
Jedynym odstępstwem od normy jest kamica nerkowa, opisywana właśnie po stronie prawej. Nie można wykluczyć, że właśnie złogi w nerce mogą być przyczyną dolegliwości.
Z innych przyczyn należy wziąć pod uwagę także choroby czynnościowe jelit, zwłaszcza gdy towarzyszą im zaburzenia rytmu wypróżnień, wzdęcia, gromadzenie się dużych ilości gazów jelitowych itp. Czasami mogą to być choroby czynnościowe jelit, m.in. zespół jelita nadwrażliwego, gdzie pomocne są leki rozkurczowe, przeciwwzdęciowe i wpływające na motorykę jelit.
Poza przyczynami gastrologicznymi, należy pamiętać o bólach związanych ze zrostami w jamie brzusznej po zabiegach operacyjnych oraz związanych ze zmianami zwyrodnieniowymi stawów kręgosłupa i nerwobólami. Często dolegliwości, które pacjenci określają jako bóle brzucha są właśnie spowodowane ww. przyczynami. Niewyjaśnione bóle brzucha, a zwłaszcza promieniujące do barku czy łopatki, nakazują rozszerzenie diagnostyki o przyczyny kardiologiczne.
