Pytanie nadesłane do redakcji
Zdiagnozowano u mnie w lipcu wrzodziejące zapalenie jelita grubego. W ciągu 5 miesięcy nasilenie choroby dwukrotnie powróciło. Teraz nie pomagają nawet leki. Przy pierwszym nasileniu pomogły już po trzech dniach wlewki z leku Salofalk. Tym razem nic z tego, biorę wlewki już 3 tygodnie i żadnej poprawy. Po wizycie u gastrologa przepisano mi steroidy, a mianowicie Encorton (w tym także dalej wlewki i tabletki Salofalk). Po 9 dniach zażywania Encortonu w dawce 50 mg nadal żadnej poprawy. Czy to za krótki okres brania steroidu, by myśleć o poprawie? Mam go stosować 2 miesiące.
Udałem się do homeopaty, który powiedział mi na podstawie „wahadełka”, że mam gronkowca i paciorkowca i dopóki nie wytępię pasożytów najpierw, to nie zaleczę objawów zaostrzeń. Dodam również, że gdy byłem w lipcu w szpitalu, to robiono mi badania na pasożyty, tylko nie wiem czy akurat na gronkowca i nic nie wyszło. Czy możliwe, że przez gronkowce, paciorkowce, które rzekomo mam, nie mogę uzyskać stanu remisji? I dlatego mam biegunki z krwią?
Odpowiedź
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba należąca do grupy nieswoistych chorób zapalnych jelit (IBD). Charakteryzuje się okresami zaostrzeń i remisji (wyciszeń). Typowe objawy zaostrzenia to biegunki z domieszką krwi, bóle w dolnej części brzucha, gorączka lub stan podgorączkowy, utrata masy ciała oraz ogólne złe samopoczucie. Mogą wystąpić również objawy pozajelitowe, takie jak zmiany skórne lub bóle stawów.
Podstawą leczenia są preparaty mesalazyny lub sulfasalazyny, które dostępne są w różnych formach: tabletki doustne, czopki, wlewki lub pianki. W przypadku zaostrzeń choroby często stosuje się glikokortykosteroidy. Ponadto w leczeniu stosuje się także leki immunosupresyjne, małocząsteczkowe i biologiczne. W skrajnych przypadkach, gdy leczenie farmakologiczne jest nieskuteczne lub pojawiają się powikłania, może być konieczne leczenie operacyjne.
Więcej na temat leczenia biologicznego WZJG w artykule Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – leczenie biologiczne WZJG
Encorton, czyli prednizon, a więc lek należący do glikokortykosteroidów (GKS) jest stosowany podczas zaostrzenia, aby spowodować wygojenie się błony śluzowej jelita (ustąpienie zmian zapalnych). Zaletą glikokortykosteroidów jest to, że działają szybko – zwykle już w ciągu kilku dni zauważalna jest poprawa. Jeśli objawy się nie zmniejszają w ciągu tygodnia od rozpoczęcia stosowania glikokortykosteroidu, należy zgłosić to lekarzowi, ponieważ konieczna może być modyfikacja leczenia.
Zaostrzenia WZJG mogą być również wywołane różnymi czynnikami, takimi jak między innymi: stres psychiczny, zmiany w sposobie odżywiania, leki przeciwbólowe (zwłaszcza niesteroidowe leki przeciwzapalne), zakażenia jelit i innych narządów leczone antybiotykami. „Wahadełko” nie jest metodą diagnostyczną opartą na dowodach naukowych, dlatego też nie mogę się odnieść do tych sugestii.
Ważnym elementem leczenia jest również odpowiednia dieta. W przypadku zaostrzeń zaleca się dietę ubogoresztkową, wykluczającą produkty z dużą zawartością błonnika oraz słodkie mleko. Produkty takie jak ziarna mogą podrażniać jelita i nasilać objawy.
Więcej na temat diety dla chorych na wrzodziejące zapalenie jelita grubego w artykule Dieta we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (WZJG)
Ze względu na utrzymujące się objawy i brak reakcji na dotychczasowe leczenie, konieczna jest konsultacja z gastroenterologiem prowadzącym w celu ustalenia dalszego postępowania. Dysponujemy obecnie wieloma skutecznymi możliwościami leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, dlatego proszę omówić to z lekarzem.
Piśmiennictwo:
Konturek S. (red.): Gastroenterologia i hepatologia kliniczna”. Wydawnictwo Lekarskie PZWL, Warszawa 2006.Porro G.B., Cremer M., Kreis G. i wsp.: Gastroeneterologia t.II. Czelej, Lublin 2003.
Interna Szczeklika, Medycyna Praktyczna, Kraków 2024.
