Polip endometrialny - co to jest
Polip endometrialny (inaczej polip trzonu macicy) to łagodny przerost błony śluzowej jamy macicy. W uproszczeniu można powiedzieć, że przerośnięty fragment błony śluzowej tworzy w jamie macicy polip, czyli guzek o maczugowatym kształcie. Zmiany nie uznaje się za stan przedrakowy – jedynie w około 1% przypadków po usunięcia polipa trzonu macicy, podczas badania histopatologicznego, wykrywa się w polipie komórki raka trzonu macicy.
Jak wygląda polip trzonu macicy?
Polip endometrialny może być pojedynczy lub mnogi, osiąga rozmiary od kilku milimetrów do kilku centymetrów. Zmiana rośnie w jamie macicy na szypule lub grubej podstawie, która, choć rzadko, może być tak długa, iż polip ukazuje się w ujściu szyjki macicy i można go pomylić z polipem szyjki macicy. Jednak polip endometrialny wyrasta z jamy macicy, a nie z szyjki.
Polipy macicy - przyczyny
Przyczyn tworzenia się polipów dokładnie nie poznano. Wśród czynników ryzyka ich powstawania wymienia się zwiększone stężenie lub zwiększoną aktywność żeńskich hormonów płciowych – estrogenów – w organizmie.
Jak często występuje polip endometrialny?
Szacuje się, że polipy endometrialne występują aż u 6–12% kobiet w wieku reprodukcyjnym. Zaobserwowano, iż częstość pojawienia się tych zmian zwiększa się wraz z wiekiem.
Polip endometrialny - objawy polipów trzonu macicy
Głównym objawem mogącym świadczyć o obecności polipa endometrialnego w jamie macicy (występujący u 64–88% kobiet z tą przypadłością) jest nieprawidłowe krwawienie z dróg rodnych, do którego zalicza się: przedłużone krwawienia miesiączkowe, długotrwałe plamienia, krwawienia poprzedzające miesiączkę, między miesiączkami lub po menopauzie. Rzadsze dolegliwości mogącę wiązać się z jego obecnością są upławy. Bóle podbrzusza występują rzadko i tylko w przypadku dużych polipów. W razie wystąpienia wyżej wymienionych objawów należy wykonać szereg badań wykluczających inne choroby ginekologiczne, gdyż nie są one charakterystyczne jedynie dla polipów endometrialnych.
Zobacz:
Niejednokrotnie zdarza się, że polip trzonu macicy zostaje przypadkowo wykryty podczas rutynowo wykonywanego przezpochwowego badania ultrasonograficznego, nie dając żadnych dolegliwości. Lekarz podczas badania ginekologicznego rzadko może zauważyć w ujściu szyjki macicy polipa endometrialnego.
W jaki sposób lekarz ustala rozpoznanie polipa endometrialnego?
Najpierw lekarz zbiera od pacjentki wywiad dotyczący ewentualnych objawów (nieprawidłowych krwawień, zaburzeń miesiączkowania, ewentualnie upławów i bólu podbrzusza), a następnie przeprowadza badanie ginekologiczne. Następnie wykonuje przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w trakcie którego może obejrzeć jamę macicy i uwidocznić polip. Na badanie najlepiej zgłosić się w 5.–10. dniu cyklu, zaraz po krwawieniu miesiączkowym, ponieważ wtedy błona śluzowa macicy (endometrium) jest niska i są najlepsze warunki do wykrycia ewentualnego polipa. W razie wątpliwości co do diagnozy lekarz może zaproponować pacjentce także inne badania diagnostyczne, np. badanie z podaniem płynu do jamy macicy lub przeprowadzenie histeroskopii diagnostycznej.
Ostateczne rozpoznanie potwierdzające obecność polipa endometrialnego ustala się na podstawie badania histopatologicznego – obejrzeniu zmiany pod mikroskopem po jej usunięciu, dzięki czemu możliwe jest także wykluczenie złośliwego procesu nowotworowego.
Jakie są metody leczenia polipa endometrialnego?
O konieczności leczenia decyduje lekarz prowadzący. Każdą zmianę dającą dolegliwości należy usunąć.
Zabieg usunięcia polipa macicy (histeroskopia operacyjna)
Główną metodą leczenia polipa endometrialnego jest usunięcie zmiany podczas zabiegu zwanego histeroskopią operacyjną. Wykonuje się go na sali operacyjnej, w znieczuleniu ogólnym. Histeroskopia operacyjna polega na wprowadzeniu specjalnie do tego celu przeznaczonej malutkiej kamery (histeroskopu), umożliwiającej zobrazowanie wnętrza macicy, a także mikronarzędzi chirurgicznych przez pochwę i kanał szyjki macicy do jamy macicy. Po odszukaniu zmiany usuwa się ją za pomocą pętli elektrycznej, małych nożyczek lub kleszczyków. Usunięty polip zostaje utrwalony i przesłany do badania histopatologicznego.
Usunięcie polipa macicy: wyłyżeczkowanie jamy macicy
Inną stosowaną metodą usunięcia polipa endometrialnego jest wyłyżeczkowanie jamy macicy po stwierdzeniu zmiany podczas histeroskopii diagnostycznej. Po pobraniu materiału ocenia się ponownie wnętrze macicy, sprawdzając, czy zmiana została usunięta. W niektórych przypadkach łyżeczkowanie macicy przeprowadza się bez użycia histeroskopu w warunkach gabinetu zabiegowego.
Czy możliwe jest całkowite wyleczenie polipa endometrialnego?
W większości przypadków po wykonaniu zabiegu udaje się doprowadzić do całkowitego wyleczenia, a ewentualne dolegliwości ustępują. Zdarza się jednak, że zmiana odrasta lub w jamie macicy pojawia się nowa, co może się wiązać z nawrotem objawów.
Zalecenia po zabiegu usunięcia polipa trzonu macicy
Po zakończonym leczeniu polipa endometrialnego konieczne jest oczekiwanie na wyniki badania histopatologicznego, po których otrzymaniu należy się umówić na wizytę do swojego lekarza prowadzącego. Po ich ocenie lekarz zaplanuje ewentualne dalsze leczenie lub badania kontrolne.
