Rysperydon a czynność nerek

Pytanie nadesłane do redakcji

Rysperydon a czynność nerek: Zrobiłem ostatnio badanie kreatyniny i eGFR - kreatynina 0,6, eGFR 90. Pryjmuję leki psychotropowe, a konkretnie - Rispolept conste o przedłużonym działaniu. Lek ten zdaje się bardzo obciąża nerki. Czy niski poziom kreatyniny i nie za wysoki eGFR może świadczyć, że z wydolnością moich nerek zaczyna się dziać coś niedobrego. Czy powinienem zmienić lek. Proszę o odpowiedź.

Odpowiedziała

dr hab. med. Teresa Nieszporek
Katedra i Klinika Nefrologii, Endokrynologii i Chorób Przemiany Materii
Śląski Uniwersytet Medyczny w Katowicach

Należący do grupy leków psychotropowych rysperydon (preparat Rispolept) nie wykazuje bezpośredniego działania uszkadzającego nerki. W trakcie stosowania tego preparatu może dojść do przejściowego obniżenia ciśnienia tętniczego krwi, zwłaszcza u osób, które jednocześnie stosują leki moczopędne, co może prowadzić do krótkotrwałego i najczęściej całkowicie odwracalnego pogorszenia czynności wydalniczej nerek. Jeżeli w trakcie stosowania leku nie występowały spadki ciśnienia, można przypuszczać, że czynność nerek nie była zaburzona.

Wyniki aktualnych badań wskazują na prawidłowe stężenie kreatyniny w surowicy (0,6 mg/dl) oraz prawidłową wartość przesączania kłębuszkowego (90 ml/min/1,73 m² pc.). Nie należy się zatem obawiać, że w trakcie stosowania leku doszło do pogorszenia wydolności nerek. Należy zwrócić uwagę, że wartość eGFR (estimated glomerular filtration rate - eGFR) jest to wyliczona wartość przesączania kłębuszkowego. Najczęściej stosowanym obecnie wzorem do obliczania eGFR jest wzór MDRD (Modification of Diet In Renal Diseases), w którym do obliczenia eGFR potrzebne jest stężenie kreatyniny w surowicy, wiek, płeć i rasa. Im większe stężenie kreatyniny w surowicy oraz im starszy wiek, tym niższa jest wartość eGFR. Wartość ta może zatem zmniejszać się wraz z wiekiem, gdy stężenie kreatyniny w surowicy nie ulega zmianie. Stężenie kreatyniny w surowicy może też wykazywać pewne niewielkie różnice w zależności od metody użytej do badania. Należy zatem zwrócić uwagę na podany przez laboratorium zakres wartości prawidłowych.

Wyniki prób czynnościowych nerek należy przedstawić lekarzowi prowadzącemu. Przedstawione w pytaniu wyniki badania nie powinny być podstawą do odstawienia leku ze względu na uszkodzenie nerek.