Pytanie nadesłane do redakcji
Moja 4-miesięczna córka ma ciągły problem ze stolcem. Karmię córkę tylko piersią. Problemy zaczęły się odkąd zaczęłam podawać Actiferol (żelazo), ponieważ miała anemię. Niestety żelazo piła 2 miesiące. Ale 2 tygodnie już go nie pije i nadal nie może zrobić kupki. Pije 2 razy dziennie po 2,5 ml Debridat, raz dziennie Lactulosum (łyżeczkę) i 30 ml soku z jabłka, ale i to nic nie daje. Córka nawet jak oddaje gazy (strasznie śmierdzące), to płacze. Przy tym stęka i nie może się wypróżnić. Dopiero, gdy jej podam czopek, to robi taką twardą kupkę, ale jest jej bardzo niewiele i znowu nie robi kupki przez kilka dni. W jaki sposób mogę pomóc córce? Co ewentualnie można jej podać, żeby uregulować jej stolec? Proszę o radę.
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Szanowna Pani!
Niemowlęta karmione piersią mogą oddawać 1 stolec na kilka dni, o ile nie towarzyszą temu inne niepokojące objawy. Rozumiem, że w przypadku Pani córki defekacja (bądź jej próby) wiążą się z dużymi trudnościami, płaczem, prężeniem, co w połączeniu z oddawaniem twardego stolca może świadczyć o zaparciu. Zaburzenia tego typu najczęściej mają charakter czynnościowy, a najważniejsze jest zapewnienie regularnych wypróżnień.
Warto rozszerzyć dietę córki i wprowadzić jarzyny, zupki, suszone śliwki (gotowe „słoiczki”), zadbać o odpowiednią ilość płynów, tj. częste przystawianie do piersi i dodatkowo pojenie wodą.
Pisze Pani, że podaje córce laktulozę, to właściwe postępowanie, jednak stosowana dawka może być zbyt mała. Laktulozę można bezpiecznie zwiększyć aż do uzyskania skutecznej dawki. Jednocześnie należy się wspomagać czopkami glicerynowymi w celu uregulowania wypróżnień. Proszę się nie obawiać stosowania tych leków, gdyż zarówno laktuloza, jak i czopki glicerynowe nie wpływają na pracę jelit, nie spowodują więc ich „rozleniwienia”.
Jeżeli wymienione wyżej metody okażą się nieskuteczne, proponuję skonsultować się z pediatrą lub gastroenterologiem dziecięcym, który może zdecydować o konieczności rozszerzenia diagnostyki w celu wykluczenia innych niż czynnościowe zaburzeń w oddawaniu stolca.
