Pytanie nadesłane do redakcji
Mam 4-letnią córkę, która bardzo często choruje na bezobjawowe zapalenie płuc - w tym roku była chora 3 razy z widocznymi zmianami na płucach. Lekarze podają jej już od 10 miesięcy sterydy i antybiotyki podczas zapalenia płuc. Natalka chodzi do przedszkola raz w miesiącu, reszta to okres chorobowy. Brak mi już pomysłów z czego to wynika. Lekarze leczą ją bez szukania przyczyny - dlaczego to zawsze są płuca. Proszę o poradę - jakie badania powinniśmy jej zrobić, aby wyjaśnić przyczynę tych zachorowań? Gdzie szukać pomocy?
Odpowiedziała
dr n. med. Grażyna Durska
Zakład Medycyny Rodzinnej
Pomorski Uniwersytet Medyczny w Szczecinie
Poradnia Alergologiczna „Podgórna” w Szczecinie
Nie napisała Pani w jaki sposób rozpoznawano dotychczasowe choroby.
Zapaleniu płuc zwykle towarzyszy kaszel, często podwyższona temperatura ciała, utrudniony oddech, czasami bóle brzucha. W chorobie o cięższym przebiegu mogą występować objawy ogólnoustrojowe.
Przypuszczam, że używając określenia bezobjawowe zapalenie płuc miała Pani na myśli taki przebieg schorzenia, w którym lekarz nie wysłuchuje stetoskopem zmian osłuchowych charakterystycznych dla zapalenia płuc, a choroba jest rozpoznawana na podstawie wyniku badania radiologicznego?
Częste zapalenia płuc są wskazaniem do przeprowadzenia badań w kierunku niedoborów odporności, mukowiscydozy, wad rozwojowych układu oddechowego i układu krążenia, refluksu żołądkowo-przełykowego, chorób pasożytniczych, chorób alergicznych. W diagnostyce należy także wykluczyć ciało obce w drogach oddechowych.
Nie podała Pani czy córka miała wykonane zalecane szczepienia ochronne?
Przy tak częstych zapaleniach płuc warto również rozważyć okresowe urlopowanie dziecka z przedszkola.
Piśmiennictwo:
Bielecka T., Feleszko W., Ziółkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Pediatria po dyplomie. 2012; 16,6: 46-52.Kulus M., Feleszko W.: Skuteczność immunostymulacji doustnej w prewencji zakażeń układu oddechowego u dzieci. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; XIX, 9(262): 15-18.
Kupryś-Lipińska I., Kuna P.: Astma wczesnodziecięca - rozpoznawanie, leczenie i prewencja wg wytycznych Gina. Omówienie rewizji wytycznych z 2009 roku. Terapia. Alergologia. 2010; 4(237): 37-45.
Sybilski A.J.: Częste infekcje układu oddechowego u małych dzieci - czy jest się czym martwić? Terapia. W gabinecie lekarza rodzinnego. 2011; 3(253): 6-13.
Szczawińska-Poplonyk A., Bręborowicz A.: Szczepienia ochronne w profilaktyce zakażeń układu oddechowego u dzieci. Terapia. Zakażenia układu oddechowego. 2012; 2 (268): 18-26.
Zawadzka-Krajewska A.: Zakażenie Mycoplasma pneumoniae czy astma. Alergia. 2010; 2/44: 8-10.
Zemann K. (red.): Zaburzenia odporności u dzieci. Wydawnictwo Lekarskie, PZWL, Warrszawa 2002.
