Pytanie nadesłane do redakcji
Mój syn ma niecałe 3 lata i od 6. miesiąca życia jest na Bebilonie pepti 2. Z uwagi na powolny rozwój językowy i podejrzenia zaburzeń autystycznych przez ostatnie pół roku nie podawałam mu również glutenu. Przez całe swoje życie ma nawracające biegunki. Mam wrażenie, że w odstępach 3 miesięcy i trwają od kilku dni do kilku tygodni. W kale są niestrawione resztki, śluz, a stolce są bardzo wodniste. Jeżeli wszytko jest w porządku, oddaje stolec 2 razy dziennie, jeżeli dopada go biegunka, to jest ich 4-5. Byłam już u gastrologa i u alergologa, ale wszytko wraca. Zrobiłam badania kompleksowe na kał 2-krotnie, wszystko dobrze. Badanie krwi Immupro 300 - odstawiłam tam większość pokarmów z wynikiem 4 i 3, ale nie było tego wiele. Mój alergolog właściwie wyśmiał to badanie. Robiłam też USG brzucha i wyszły tam nieprawidłowości: „liczne powiększone węzły chłonne”. Syn od dwóch miesięcy je gluten, rozwija się w tej chwili bardzo ładnie, zaczyna mówić, ale od dwóch dni znowu ma biegunki ze śluzem... Co mogę jeszcze zrobić?
Odpowiedziała
dr med. Dorota Gieruszczak-Białek
specjalista pediatrii, genetyki klinicznej
Klinika Pediatrii
Warszawski Uniwersytet Medyczny
Szanowna Pani!
Jak zrozumiałam z Pani listu, obecnie największym problemem u Pani syna jest nawracająca biegunka. Wydaje się, że z uwagi na czas trwania objawów warto zastanowić się nad przeprowadzeniem badań diagnostycznych. Oczywiście, zakres badań powinien zależeć od nasilenia objawów i stanu dziecka. Do badań, które są wykonywane w diagnostyce biegunki należą:
- badania kału (m.in. badania osmolarności, parazytologiczne i bakteriologiczne)
- badania krwi (m.in. w kierunku celiakii, alergii, nadczynności tarczycy)
- test oddechowy (ocena nietolerancji cukrów i przerost bakteryjny)
- badania endoskopowe (w kierunku alergii, celiakii, chorób zapalnych jelit).
Nie znaczy to, że wszystkie te badania powinny być przeprowadzone u Pani syna. Nie wiem, jakie badania kału wykonano, może warto je rozszerzyć.
Wydaje się, że wyjaśnienia wymaga alergia na białko mleka krowiego. Pisze pani, że w 6. miesiącu życia wprowadzono Bebilon pepti, ale nie mam informacji, czy dieta jest dalej stosowana.
Co do glutenu, to chcę podkreślić, że brak jest danych naukowych, które potwierdzałyby korzystny wpływ diety bezglutenowej na przebieg autyzmu. Wprowadzenie takiej diety jest uzasadnione w celiakii, ale powinno być poprzedzone diagnostyką w tym kierunku.
Pisze Pani o powiększonych węzłach chłonnych w USG jamy brzusznej. Warto ten wynik skonsultować z lekarzem, gdyż w większości przypadków (podobnych opisów) okazuje się, że powiększenie jest niewielkiego stopnia i nie stanowi powodu do niepokoju.
Podsumowując, uważam, że powinna Pani zasięgnąć porady gastroenterologa dziecięcego, który po zbadaniu dziecka (z uwzględnieniem rozwoju fizycznego) i zebraniu wywiadu (wraz z oceną diety) zdecyduje o zakresie potrzebnych badań diagnostycznych, które nie powinny być bardziej uciążliwe niż występujące u dziecka dolegliwości.
