Mokry kaszel u niemowlaka bez innych objawów
Pytanie nadesłane do redakcji
Mój półroczny synek od około 4 miesięcy ma mokry, odrywający się kaszel (kaszel utrzymuje się około 3 tygodni, potem jest tydzień przerwy i wszystko zaczyna się na nowo). Nie towarzyszy mu gorączka, nie pojawia się po konkretnych sytuacjach (jedzeniu, zmianie otoczenia itp.), a katar występuje sporadycznie i to w małych ilościach.
Nie wiem, czym to jest spowodowane. Byłam u kilku lekarzy i każdy mówi, że to infekcja wirusowa, ale pragnę zaznaczyć, że wszyscy dookoła są zdrowi, a synek nikogo nie zaraża (wliczając w to dorosłych i 4-miesięczne dziecko koleżanki, z którym ma bliski kontakt). Nikt nie zlecił żadnych badań, tylko każą czekać aż samo minie. Co z tym mogę zrobić, bo wydaje mi się niemożliwe, żeby tak często kaszlał z powodu wirusa.
Odpowiedź
Najczęstszą przyczyną produktywnego (mokrego) kaszlu u małych dzieci jest infekcja nosogardzieli i tzw. ściekanie wydzieliny po tylnej ścianie gardła.
Zobacz też: Kaszel u dziecka spowodowany katarem i spływaniem wydzieliny po ścianie gardła prowokującym kaszel
U starszych dzieci kaszel występuje wówczas głównie wieczorem po położeniu do łóżka i rano po przebudzeniu.
Inną przyczyną pokasływania może być narażenie dziecka na bierne palenie tytoniu. Związki chemiczne zawarte w dymie tytoniowym uszkadzają nabłonek oddechowy, przez co upośledzają ewakuację wydzieliny z dróg oddechowych.
Kaszel może być również jednym z objawów refluksu żołądkowo-przełykowego.
Więcej na ten temat: Refluks żołądkowo-przełykowy u niemowląt
Ponieważ kaszel występujący u Pani dziecka nie jest związany z jedzeniem, trwa nie dłużej niż 6 tygodni, nie wspominała Pani, że towarzyszą mu inne objawy kliniczne, dziecko rozwija się prawidłowo i żaden badający lekarz nie stwierdził istotnych patologii, myślę, że nie powinna się Pani niepokoić.
Żeby wykluczyć infekcję można wykonać u dziecka następujące badania laboratoryjne: morfologia krwi z rozmazem oraz stężenie białka C-reaktywnego (CRP).
W razie wystąpienia kaszlu lub kataru można zastosować nebulizację (inhalację) z soli fizjologicznej lub 3%–5% roztworu chlorku sodu.
Więcej na temat soli fizjologicznej: Inhalowanie dziecka solą fizjologiczną
Inhalacje przyczynią się do prawidłowego nawilżenia górnych dróg oddechowych, ponadto ułatwią ewakuację zalegającej wydzieliny.
Mokry kaszel u niemowlęcia – czym leczyć?
Pytanie nadesłane do redakcji
Co stosować w razie mokrego kaszlu u 3-miesięcznego malucha?
Odpowiedź
Leczenie mokrego kaszlu u tak małego dziecka polega przede wszystkim na stosowaniu inhalacji z 0,9% roztworu chlorku sodu, regularnej toalecie nosa (jeśli kaszlowi towarzyszy nieżyt nosa).
Mukolitykiem, stosowanym w leczeniu chorób dróg oddechowych z towarzyszącym produktywnym (wilgotnym) kaszlem, zarejestrowanym do leczenia dzieci od 3. miesiąca życia jest bromheksyna.
U maluszków stosuje się preparat w postaci kropli doustnych. Jeden mililitr roztworu zawiera 2 mg leku. Dawka lecznicza dla niemowląt od 3. do 6. miesiąca życia to: 2 razy 10 kropli. Leku nie należy stosować bezpośrednio przed snem. Zaleca się podawanie preparatu po posiłku.
Przeciwwskazaniem do leczenia bromheksyną są:
- nadwrażliwość na lek
- dziedziczna nietolerancja galaktozy
- niedobory laktazy
- zespoły złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Piśmiennictwo
- Bielecka T., Feleszko W., Ziołkowski J.: Przewlekły kaszel u dzieci - kiedy do specjalisty? Medycyna po Dyplomie 2012; 16, 6: 46–52.
- Feleszko W.: Nawracające infekcyjne zapalenia dróg oddechowych - jak postępować. Medycyna Praktyczna Pediatria 2013; 1(85): 87–89.
- Hassmann-Poznańska E.: Katar. Pediatria po Dyplomie, Wydanie Specjalne, wrzesień: 2011 25–32.
- Pharmindex Brevier. Podręczny indeks leków. UBM Medica, 2011/2012; L482-L483.
- Radzikowski A., Zaczek-Chmielewska M.: Leczenie mukokinetyczne i mukolityczne w zakażeniach dróg oddechowych. Czy mukokinetyki i mukolityki są potrzebne? Lekarz Rodzinny. 2009; 10(146): 954–963.
