Pytanie nadesłane do redakcji
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) należy podejrzewać u każdego chorego, który kaszle, odczuwa duszność, odkrztusza wydzielinę oraz jest długoletnim palaczem papierosów lub był długoletnio narażony na inne szkodliwe pyły lub gazy. Choroba najczęściej ujawnia się po 50. roku życia. U takiego chorego należy wykonać spirometrię po leku rozszerzającym oskrzela i po stwierdzeniu w niej obturacji (obniżonego stosunku FEV1/FVC) należy rozpoznać POChP.
Objawy opisane w pytaniu nie do końca odpowiadają POChP, no i nie ma w nich najistotniejszej informacji, tzn. wywiadu w kierunku palenia tytoniu. W Polsce mniej niż 10% chorych na POChP to osoby niepalące, u których POChP wystąpiło wskutek narażenia zawodowego lub palenia biernego.
Ból gardła, ucha i rozbicie nie są charakterystyczna dla żadnej choroby płuc czy oskrzeli, a raczej dla infekcji bakteryjnych i wirusowych górnych dróg oddechowych. Poranne odkrztuszanie obok POChP jest typowe dla palaczy tytoniu oraz dla chorych z rozstrzeniami oskrzeli.
Zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej u chorego z POChP długo może nie wykazywać istotnej patologii, niemniej jednak należy je wykonać, między innymi po to, aby wykluczyć inne choroby dające podobne objawy, np. raka płuc. W przypadkach POChP z zaawansowaną rozedmą w RTG klatki piersiowej widoczne są cechy rozedmy, a mianowicie płaskie przepony oraz nadmierne przejaśnienie pól płucnych.
Podwyższone wyniki CRP czy OB świadczą o stanie zapalnym w organizmie i nie są charakterystyczne dla stabilnej postaci POChP. Mogą się podwyższać jedynie w zaostrzeniach infekcyjnych tej choroby.
Piśmiennictwo:
Kuna P., Pierzchała W., Jankowski M.: Astma i POChP w pytaniach i odpowiedziach. Medycyna Praktyczna, Kraków 2008Światowa strategia rozpoznawanie leczenia i prewencji przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. Aktualizacje 2011. Medycyna Praktyczna
Zalecenia Polskiego Towarzystwa Chorób Płuc dotyczące rozpoznawania i leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP). Pneumonologia i Alergologia Polska 80; 3; 2012: (220-254)