Pytanie nadesłane do redakcji
Proszę o odpowiedź na poniższe pytanie. Otóż, które badanie dodatkowe pozwala ostatecznie potwierdzić raka płuca: ultrasonografia węzłów chłonnych, radiogram klatki piersiowej, mediastinoskopia, bronchoskopia czy biopsja guza pod kontrolą tomografii komputerowej?
Odpowiedziała
lek. med. Iwona Witkiewicz
specjalista chorób płuc
Ordynator Oddziału Chorób Płuc i Gruźlicy Specjalistycznego Szpitala im. prof. A. Sokołowskiego w Szczecinie
Konsultant wojewódzki w dziedzinie chorób płuc i gruźlicy województwa zachodniopomorskiego
Ostateczne potwierdzenie rozpoznania należy zawsze do histologa lub cytologa, więc ostatecznym potwierdzeniem będzie zawsze badanie badające materiał tkankowy lub cytologiczny, a więc prawidłową odpowiedzią powinna być odpowiedź - biopsja guza płuca, chociaż w praktyce rzadko wykonuje się ją pod kontrolą TK. Odpowiedź ta będzie dobra oczywiście pod warunkiem, że guz jest obwodowy i biopsja możliwa jest do wykonania, bo jest to praktycznie niewykonalne przy guzach centralnych. W przypadku tych ostatnich, biorąc pod uwagę, że podczas bronchoskopii również pobieramy materiały do badań (skrawki, wymazy szczoteczkowe czy aspiraty do badań cytologicznych) to bronchoskopia właśnie (ale wraz z pobraniem materiałów do badań) pozwoli ostatecznie potwierdzić raka płuca.
Mediastinoskopię również wykonuje się głównie celem pobrania materiałów do badań (pobranie całych węzłów chłonnych), ale badanie to potwierdzi ostatecznie raka płuca jedynie w przypadkach, gdy choroba nowotworowa objęła także węzły chłonne śródpiersia. W praktyce badanię to bardziej przydatne jest do określenia rozległości choroby nowotworowej - tzw. staigingu - niż do potwierdzenia rozpoznania.
A tak na marginesie, jeżeli mam odpowiadać na pytanie testowe, to fajnie byłoby określić warunki: np. czy test jest jednokrotnego czy wielokrotnego wyboru i czy w pytaniu nie było przypadkiem dodatkowych „haczyków”, jak np. czy chodzi o obwodową czy centralną postać raka płuca.
Pozdrawiam i życzę sukcesów na teście
